常見(jiàn)預(yù)防性生物制品的應(yīng)用

1、預(yù)防接種在人群中應(yīng)用的機(jī)理,利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異性免疫力以提高個(gè)體或群體的免疫水平，來(lái)預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。,機(jī)體的免疫形式,主動(dòng)免疫： 由于接觸抗原而產(chǎn)生的特異性免疫應(yīng)答，顯性感染、隱性感染、接種疫苗等屬主動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫： 通過(guò)輸入抗體或已免疫個(gè)體的細(xì)胞過(guò)繼性轉(zhuǎn)移。注射抗體和口服抗體屬被動(dòng)免疫。如丙種球蛋白、乙肝免疫球蛋白、口服免疫球蛋白

2、等。,如何確定接種人群和時(shí)間,1、國(guó)家政府部門(mén)所確定的人群和時(shí)間 兒童免疫（按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序執(zhí)行）2、按疾病的流行特征進(jìn)行確定（三間分布） 如年齡、職業(yè)、環(huán)境、季節(jié)、地域及生活方式等特點(diǎn)3、結(jié)合接種對(duì)象的個(gè)體差異來(lái)確定 具有特殊健康問(wèn)題的人及疫苗禁忌者,人群中開(kāi)展預(yù)防接種的意義,,,人群100%易感,高免疫接種率也能保護(hù)未免疫人群,人群75%免疫,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,一級(jí)接觸者,二級(jí)接觸者,,,,,圖示,感染者,免疫者,易感者,接觸者,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一級(jí)接觸者,二級(jí)接觸者,疫苗的種類(lèi),一類(lèi)疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫苗規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用

4、的疫苗。二類(lèi)疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,常用疫苗,卡介苗：脊髓灰質(zhì)炎疫苗：百白破混合制劑：白破疫苗：麻疹疫苗：新生兒乙肝疫苗：乙腦疫苗：A群流腦疫苗：甲肝疫苗,,一 類(lèi),常用疫苗,乙肝疫苗：甲肝疫苗：減毒乙腦疫苗:流感疫苗：麻風(fēng)腺聯(lián)合疫苗水痘疫苗：Hib疫苗：A+C流腦疫苗:23價(jià)肺炎疫苗：高效價(jià)免疫球蛋白:流腦A、C結(jié)合疫苗:卡舒寧：,,二 類(lèi),一般疫苗的禁忌,無(wú)論是接

5、種那一種疫苗，都有以下三個(gè)共同的禁忌： 發(fā)燒與其他需要特殊治療的疾病：發(fā)燒時(shí)不要接種疫苗，主要是擔(dān)心疫苗的不適反應(yīng)，可能會(huì)影響到以后對(duì)病情的判斷。假設(shè)有一個(gè)小孩原本因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒到三十八度半，接種疫苗以后，晚上燒到四十度。這時(shí)醫(yī)師就無(wú)法判斷這種現(xiàn)象是單純的疫苗反應(yīng)呢，還是病情已經(jīng)惡化，而需要進(jìn)一步的處理。 對(duì)于同種疫苗曾有過(guò)嚴(yán)重反應(yīng)：所謂的嚴(yán)重反應(yīng)，指的是可能危及生命，或者會(huì)引起永久性后遺癥的反應(yīng)，例如過(guò)敏性休克。 未接受過(guò)治療的結(jié)

6、核病患者：結(jié)核病特別會(huì)影響到細(xì)胞性免疫功能，所以如果未經(jīng)治療，不適于接種任何疫苗。,卡介苗,預(yù)防病癥這種疫苗的效力有限，一般認(rèn)為其主要的功效在于減輕結(jié)核病的嚴(yán)重程度，但是并不能完全預(yù)防結(jié)核菌感染。目前其是爭(zhēng)議最大的疫苗，發(fā)展中國(guó)家常規(guī)接種，而在西歐和北美許多工業(yè)化國(guó)家已停止或減少使用。免疫策略我國(guó)是結(jié)核病發(fā)病較高的國(guó)家，接種卡介苗仍是控制結(jié)核病的一個(gè)重要措施，建議在嬰兒出生后盡早接種，無(wú)論如何應(yīng)在出生第一年內(nèi)接種。不建議復(fù)種。,卡

7、介苗,副作用大多會(huì)出現(xiàn)一些局部的反應(yīng)。最常見(jiàn)的是在接種的部位出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，然后慢慢結(jié)痂，然后留下小疤痕。嚴(yán)重者可能造成皮膚潰瘍，同時(shí)會(huì)引起與接種部位一致的化膿性淋巴腺炎，其產(chǎn)生率視不同的疫苗株而有不同，一般估計(jì)均為 0.1-5/1,000。更歷害的反應(yīng)則可能導(dǎo)致皮下膿瘍或骨髓炎（發(fā)生率：0.1-5/100,000），甚至散發(fā)性卡介苗感染（發(fā)生率：1-10/10,000,000），其中最后這種副作用幾乎都發(fā)生在免疫不全的小孩。,卡介苗,副

8、作用的處理接種卡介苗以后所出現(xiàn)的局部反應(yīng)，大部分都不需要特別處理。如果有皮膚潰瘍，可能會(huì)有少量的滲出液，這時(shí)只要保持局部的清潔即可。如果出現(xiàn)多量的膿液，表示發(fā)生了繼發(fā)性細(xì)菌感染，這時(shí)才需要給予抗生素治療。如果卡介苗的反應(yīng)強(qiáng)到引起嚴(yán)重的腋下淋巴腺腫大，是否需要特別的處理并無(wú)定論，但是可以考慮給予 抗結(jié)核藥物治療三個(gè)月。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,預(yù)防病癥 小兒麻痹是一種病毒感染，侵犯脊髓而引起神輕麻痹癥狀，可能導(dǎo)致永久性的肢體殘障，我地區(qū)已經(jīng)有

9、多年沒(méi)有自然感染的病例。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,免疫策略 小兒麻痹有兩種疫苗，口服的疫苗為活性減毒疫苗，注射用的疫苗為非活性疫苗。這兩種疫苗的效果都十分良好，而各有優(yōu)缺點(diǎn)。注射疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)，在于它是非活性疫苗 ，所以不會(huì)引起麻痹癥狀?？诜呙缱畲蟮膬?yōu)點(diǎn)，在于它可以經(jīng)由糞便排出，使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。國(guó)內(nèi)就是基于這種擴(kuò)大保護(hù)面的考慮，采用口服疫苗，它的缺點(diǎn)在于有可能引起小兒麻痹。我國(guó)采用的是減毒活性疫苗，于出生后2、3、4月齡

10、接種3劑，4周歲加強(qiáng)一次。可與白百破疫苗一起給予。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,注意事項(xiàng)與副作用 口服疫苗使用之前及之后半小時(shí)不要飲水或進(jìn)食，以免使疫苗稀釋而影響疫苗效力。如果給予疫苗之后吐了出來(lái)，可以再補(bǔ)一劑，不必?fù)?dān)心劑量過(guò)高的問(wèn)題。如果隔了半小時(shí)以上才有嘔吐現(xiàn)象，則不需再補(bǔ)一劑。口服疫苗接種以后的反應(yīng)，就是約三百萬(wàn)至九百萬(wàn)人之中有一人在接種后28天以內(nèi)發(fā)生麻痹現(xiàn)象。在小孩子有腹瀉現(xiàn)象的時(shí)候，一方面疫苗可能很快地就被排出，另一方面腸內(nèi)其

11、他病原也可能會(huì)干擾到疫苗的的效力。所以這時(shí)候不建議給予口服疫苗，如果給的話，并不會(huì)有特別的副作用，只是這次的疫苗必須視為無(wú)效。,乙型肝炎疫苗,預(yù)防病癥 主要預(yù)防乙型肝炎病毒所引起的乙型肝炎。免疫策略 我國(guó)規(guī)定，乙肝疫苗第一劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，ｅ抗原陽(yáng)性的攜帶母新，其嬰兒在出生時(shí)還要注射乙型肝炎免疫球蛋白。整個(gè)免疫程序按0、1、6免疫方案進(jìn)行，第1劑和第2劑應(yīng)>28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)>60天。成人

12、免疫也按此免疫程序進(jìn)行。,乙型肝炎疫苗,免疫策略早產(chǎn)兒對(duì)于乙型肝炎疫苗的反應(yīng)不佳，所以出生體重低于 2,000 公斤的早產(chǎn)兒必須等到了一個(gè)月大的時(shí)候，才開(kāi)始接種乙型肝炎疫苗。出生體重高于 2,000 公斤的早產(chǎn)兒，則可以在出生以后馬上接種乙型肝炎疫苗。母親如果是ｅ抗原陽(yáng)性的攜帶者，則無(wú)論小孩子的出生體重多少，都應(yīng)該在出生以后馬上注射乙型肝炎免疫球蛋白。,乙型肝炎疫苗,副作用接種以后的反應(yīng)只是注射部位的局部腫痛，其發(fā)生率在成人為10%

13、，小孩為4%。有些有出血性疾病的病人，不適合作肌肉注射可以改用皮內(nèi)注射，但是可能會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性硬結(jié)。,白百破聯(lián)合疫苗,預(yù)防病癥 白喉主要侵犯咽喉部，會(huì)引起急性上呼吸道阻塞與神經(jīng)學(xué)的并發(fā)癥，有極高的死亡率。破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由傷口感染，會(huì)釋放毒素而引起神經(jīng)學(xué)的并發(fā)癥，也有很高的死亡率。百日咳會(huì)引起嚴(yán)重而持久的咳嗽癥狀，在六個(gè)月以下的嬰兒可能導(dǎo)致死亡。 免疫策略 兒童出生后，分別于3、4、5月齡各接種一劑，1.5—2周歲加強(qiáng)。類(lèi)似的疫苗還有

14、白破與百破疫苗。主要是用在六歲以上，所以成人用的疫苗就不含百日咳的成份。,白百破聯(lián)合疫苗,副作用 一般反應(yīng)：局部紅腫、疼痛、硬塊：注射后6-8小時(shí)發(fā)生腫痛，反應(yīng)激烈者，會(huì)形成硬塊。 輕度發(fā)燒：大多在注射后數(shù)小時(shí)發(fā)生，通常2至3天內(nèi)會(huì)恢復(fù)。 煩躁不安、哭鬧：大多在注射以后12小時(shí)內(nèi)發(fā)作，可以持續(xù)一小時(shí)。嚴(yán)重反應(yīng)包括： 高燒、超過(guò)3小時(shí)以上的持續(xù)性哭鬧、昏睡、低張力表現(xiàn)、休克樣癥候群 48小時(shí)以內(nèi)發(fā)作。 急性神經(jīng)學(xué)病癥：三天以

15、內(nèi)發(fā)生抽搐 ，七天以內(nèi)發(fā)生急性腦病變（罕見(jiàn)）,白百破聯(lián)合疫苗,第二代百日咳疫苗 傳統(tǒng)的細(xì)胞性百日咳疫苗是將百日咳桿菌去活化，而成為死菌疫苗，其中含有一些只會(huì)引起副作用，對(duì)于保證效益卻沒(méi)有幫助的物質(zhì)。俗稱為第二代的百日咳疫苗是一種非細(xì)胞性疫苗 ，既無(wú)細(xì)胞白百破 ，其制造是純化百日咳桿菌的有效抗原，除去無(wú)效而有害的成份。這種第二代百日咳疫苗的副作用大幅減少，一般發(fā)燒等副作用的發(fā)生率都在百分之十至二十以下，而且仍然具有良好的保證效果。,麻

16、疹－腮腺炎－風(fēng)疹疫苗,預(yù)防病癥 麻疹的危險(xiǎn)性在于幼兒，會(huì)引發(fā)腦炎與其他細(xì)菌感染而危及生命。風(fēng)疹最值得注意的并發(fā)癥是孕婦感染，會(huì)導(dǎo)致胎兒的先天性畸形。腮腺炎除了引起腮腺發(fā)炎以外，會(huì)有生殖腺發(fā)炎的并發(fā)癥，尤以成人為然。免疫策略 我國(guó)規(guī)定麻疹疫苗初免月齡是8月齡，復(fù)種年齡為18-24月齡，復(fù)種可根據(jù)實(shí)際應(yīng)用麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗。育齡婦女建議應(yīng)用麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗。,特殊禁忌 對(duì)蛋白有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)該避免接種麻疹疫苗。這是因?yàn)槁檎钜呙?/p>

17、是由雞胚胎制成，可能會(huì)引起對(duì)雛細(xì)胞成份的過(guò)敏反應(yīng)。與一般的活性疫苗一樣，懷孕的時(shí)候不可以接種這類(lèi)活性疫苗，而且在疫苗注射后三個(gè)月以內(nèi)都應(yīng)該避免懷孕。,麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹疫苗,副作用 接種了麻疹疫苗以后，約有5-10%會(huì)在5-10天以后出現(xiàn)輕微發(fā)燒甚至紅疹，可能持續(xù)2至5天。風(fēng)疹疫苗的副作用包括了關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎（罕見(jiàn)）與神經(jīng)炎等。這些副作用在小孩的發(fā)生率為1-3%。腮腺炎疫苗有5%會(huì)引起輕微發(fā)燒，少數(shù)在接種疫苗以后7至10天出現(xiàn)腮

18、腺炎。,麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹疫苗,乙型腦炎疫苗,預(yù)防病癥 乙型腦炎病毒由蚊蟲(chóng)的叮咬傳染，所引起的腦炎有很高的死亡率與神經(jīng)學(xué)的后遺癥，我地區(qū)近幾年無(wú)病例發(fā)生。免疫策略我省現(xiàn)將其納入基礎(chǔ)免疫，于8月齡接種，滅活乙腦基礎(chǔ)免疫需要接種2劑次,間隔7-10天,減毒乙腦基礎(chǔ)免疫只需接種1劑次；分別于1歲半至2周歲加強(qiáng)一次,6周歲時(shí)加強(qiáng)一次。,乙型腦炎疫苗,副作用 疫苗接種以后的反應(yīng)包括局部的紅腫、硬塊與疼痛，全身的發(fā)燒、頭痛與倦怠感，這些反應(yīng)

19、的發(fā)生率都不超過(guò)百分之十，而在二至三天之內(nèi)消失。另外這種疫苗有時(shí)會(huì)引起一些過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹、多形性紅斑等。,流腦疫苗,預(yù)防病癥 流腦是由腦膜炎奈瑟菌（A、B、C、Y等十幾個(gè)血清群）引起的，其中A、B、C三菌群引起的病例數(shù)占全部病例的90%。免疫策略我省現(xiàn)將其納入基礎(chǔ)免疫，于6-18月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫2劑次,間隔3個(gè)月；分別于3周歲、6周歲加強(qiáng)一次。目前人群流動(dòng)大，人群C群免疫水平低，結(jié)合流腦流行菌群監(jiān)測(cè)，建議用A+C群流腦疫苗加

20、強(qiáng)免疫。現(xiàn)2周歲以下的A+C群流腦疫苗已應(yīng)用于人群。,流腦疫苗,副反應(yīng)及禁忌本苗反應(yīng)輕微，偶有短暫低熱，局部稍有壓痛感，可自行緩解 有癲癇、驚厥及過(guò)敏史者、患腦部疾患、腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核者不能接種。,甲型肝炎疫苗,預(yù)防病癥甲型肝炎病毒感染，會(huì)引起急性肝炎，成人的癥狀比較嚴(yán)重。在公共衛(wèi)生較差的地區(qū)則偶見(jiàn)流行。 免疫策略目前認(rèn)為應(yīng)該接種甲型肝炎疫苗的對(duì)象，包括去流行地區(qū)的旅客、甲型肝炎病患的家中成員與性伴侶或平時(shí)接觸的環(huán)境

21、容易得到感染者、同性戀、血友病患、注射藥隱者等。減毒活性疫苗接種一劑，滅活疫苗接種兩劑間隔6-12個(gè)月。抗體動(dòng)力學(xué)推算可維持二十年以上。,甲型肝炎疫苗,副作用接種疫苗以后少數(shù)可發(fā)生局部紅腫酸痛等副作用，24小時(shí)內(nèi)自行緩解，偶有皮疹出一，無(wú)需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療，對(duì)于肝功能并無(wú)不良影響。,ｂ型嗜血桿菌疫苗,預(yù)防病癥ｂ型嗜血桿菌是五歲以下兒童細(xì)菌感染的重要原因，它可以引起敗血癥、腦膜炎、肺炎等危及生命的重大疾??；少數(shù)可引起關(guān)節(jié)炎

22、、會(huì)厭炎。,ｂ型嗜血桿菌疫苗,免疫策略因其在細(xì)菌性肺炎和細(xì)菌性腦炎中占比例較大，并且其危害性較大，所以將其例為推薦疫苗。方案如下：a、2-12月齡：于2月齡開(kāi)始連續(xù)3劑，間隔1-2個(gè)月，12-15月齡加強(qiáng)1劑。b、13-18月齡：接種1劑，間隔2個(gè)月加強(qiáng)1劑。C、19-59月齡，接種1劑。這種疫苗可以跟DTP三合一疫苗、乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、MMR疫苗等同時(shí)接種。,ｂ型嗜血桿菌疫苗,副作用最常見(jiàn)的副作用是注射部位

23、的紅腫與疼痛現(xiàn)象，發(fā)生率大約是百分之二十五。這些反應(yīng)都很輕微，而且大多不會(huì)持續(xù)超過(guò)二十四小時(shí)。發(fā)燒與煩躁不安等全身性副作用的發(fā)生率極低。,水痘疫苗,預(yù)防病癥正常的兒童罹患水痘以后，大多會(huì)自行康復(fù)。但是水痘仍然有導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染與腦炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性；成人得到水痘以后，特別容易出現(xiàn)肺炎與腦炎等并發(fā)癥；孕婦得了水痘，可能影響到嬰兒；免疫功能不全的病人得了水痘，有很高的死亡率。 免疫策略水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，保護(hù)效益很高，只需

24、要注射一劑。我國(guó)建議接種的對(duì)象是所有十二個(gè)月以上的兒童都應(yīng)該接種這種疫苗。,水痘疫苗,副作用少數(shù)出現(xiàn)局部腫痛，經(jīng)過(guò)二至八周的潛伏期以后，也可能有輕微的發(fā)燒與水痘發(fā)作，但是發(fā)生率很低。,流感疫苗,預(yù)防病癥流行感冒病毒分為A、Ｂ、Ｃ三型，其中A型與Ｂ型病毒容易發(fā)生變異，所以無(wú)論是兒童與成人都可能會(huì)得到感染。其癥狀比一般的感冒嚴(yán)重，在心肺功能不全的病人與老人，特別容易發(fā)生并發(fā)癥。,流感疫苗,免疫策略因?yàn)榱餍胁《局暌装l(fā)生變異，所以建議每

25、年接種，推薦接種時(shí)間為9-12月份建議：六十歲以上的老人、慢性患者、需長(zhǎng)期療養(yǎng)的病人、醫(yī)護(hù)人員、公眾服務(wù)人員、學(xué)生及托幼和散居兒童應(yīng)接種該疫苗。年老體弱者同時(shí)接種23價(jià)肺炎疫苗效果更佳。特殊禁忌對(duì)于雞蛋有過(guò)敏反應(yīng) 與患有急性發(fā)燒病癥者，不適合接種疫苗。六個(gè)月以下的小孩，因?yàn)槊庖咝Ч^差，也不建議使用。,流感疫苗,副作用少數(shù)人接種后12-24小時(shí)在注射部位出現(xiàn)紅、腫、痛和癢等情況，很快消失。部份人可出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，不適和發(fā)熱

26、等全身反應(yīng)。,23價(jià)肺炎球菌疫苗,預(yù)防病癥 肺炎球菌是一種革蘭氏陽(yáng)性的球菌，到目前為止，一共發(fā)現(xiàn)了90種血清型。肺炎球菌是人類(lèi)細(xì)菌性肺炎、菌血癥、腦膜炎的重要致病原，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見(jiàn)的病原。 免疫策略 目前上市使用的肺炎球菌莢膜多糖疫苗 是非活性的23價(jià)疫苗，含有23種常見(jiàn)的血清型，可以涵蓋85-90% 以上的侵襲性菌種。兩歲以下對(duì)于多糖類(lèi)抗原免疫反應(yīng)特別差的幼兒，并不建議接種這種疫苗。所有65歲以上老年人與容易得

27、到嚴(yán)重感染的2-65歲慢性病人，應(yīng)接種該疫苗。,23價(jià)肺炎球菌疫苗,副作用 疫苗局部注射部位出現(xiàn)紅腫、硬塊、疼痛的發(fā)生率約為30-50%，這些副作用在年老者較少發(fā)生，其他全身性副作用的發(fā)生率極低。,凍干A、C群腦炎球菌多糖結(jié)合疫苗,預(yù)防病癥用于預(yù)防由腦膜炎奈瑟氏菌A群和C群引起的疾病及其引起的感染性疾病,凍干A、C群腦炎球菌多糖結(jié)合疫苗,免疫程序（推薦）于上臂外側(cè)三角肌注射對(duì)6-18月齡幼兒，接種2劑，間隔大于1個(gè)月對(duì)3周歲兒

28、童，接種1劑,凍干A、C群腦炎球菌多糖結(jié)合疫苗,禁忌對(duì)疫苗成分過(guò)敏，，尤其是對(duì)破傷風(fēng)類(lèi)毒素過(guò)敏者有癲癇、驚劂史患腦病、腎病、心臟病、HIV感染者急性疾病,卡舒寧,作用機(jī)理,卡舒寧,雙向免疫調(diào)節(jié)NF-KB作用,增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性,促進(jìn)細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,誘生白細(xì)胞介素、干擾素,提高血清C3含量,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,封閉IgE的作用,抗病毒感染,抗細(xì)菌感染,抗過(guò)敏,抗腫瘤,防治免疫缺陷病,,,,,,,

29、,,,,,,,,卡舒寧,預(yù)防病癥主要用于預(yù)防和治療慢性支氣管炎、急性支氣管炎、哮喘、感冒、肺結(jié)核等疾病。臨床醫(yī)生用其也作為治療或輔助治療。呼吸系統(tǒng)、耳鼻咽喉科疾病、皮膚科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、傳染性疾病、腫瘤。免疫策略主要應(yīng)用于既往有氣管炎病史者，其是新一代免疫調(diào)節(jié)劑，一般無(wú)禁忌癥要求，肌肉注射，每次1支，隔一天一次，6周為一個(gè)療程。目前尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。,疫苗的同時(shí)接種,當(dāng)小孩沒(méi)有按照規(guī)定接種疫苗的時(shí)候，常常會(huì)遇到

30、二種疫苗是否能夠同時(shí)接種的問(wèn)題。一般都使用一些通用的原則來(lái)概括這些情形，這包括了以下各點(diǎn)： 不同的非活性疫苗，可以同時(shí)接種。但是有一個(gè)例外，就是我們擔(dān)心乙型腦炎疫苗對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)敏性副作用，所以國(guó)內(nèi)規(guī)定這種疫苗不要和會(huì)增強(qiáng)免疫反應(yīng)的ＤＴＰ疫苗同時(shí)接種，它們應(yīng)該間隔一個(gè)月以上接種。 活性減毒疫苗：可以同時(shí)接種，如果不能同時(shí)接種的話，則至少要間隔一個(gè)月以上。 非活性疫苗與活性減毒疫苗：可以同時(shí)接種。例外：黃熱病疫苗與霍亂疫苗。,疫苗

31、的延遲接種,如果疫苗接種的時(shí)間拖得太久，就會(huì)發(fā)生需要補(bǔ)打幾次的問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題與同時(shí)接種一樣，通常沒(méi)有具體的研究數(shù)據(jù)可做參考。國(guó)內(nèi)的建議是，在一般的情形下，可以把未接種的疫苗次數(shù)補(bǔ)完即可。但是如果第一劑與第二劑的間隔時(shí)間超過(guò)六個(gè)月以上，最好重新由第一劑開(kāi)始接種。,常見(jiàn)的副作用與處理,注射部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅與硬塊：這是接種各種疫苗最常發(fā)生的副作用。對(duì)于這一類(lèi)的副作用，并沒(méi)有實(shí)際有效的治療方法，一般采用熱敷來(lái)促進(jìn)其吸收。局部疼痛：有時(shí)候因

32、為疼痛太歷害，使得小孩子不敢移動(dòng)肢體，有的家屬會(huì)因而懷疑是否傷害到神經(jīng)?，F(xiàn)在為了避免這一類(lèi)的副作用，我們都規(guī)定肌肉注射一定要在大腿外側(cè)或上臂的三角肌。,常見(jiàn)的副作用與處理,發(fā)燒：低熱一般不用處理，高熱可給予退燒藥。有些幼兒可能因?yàn)榘l(fā)燒而引起熱痙攣 這種病癥與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，一般都是良性的，不會(huì)有永久的后遺癥，但是還是需要讓醫(yī)生診治，以確定是否剛好發(fā)生了其他更嚴(yán)重的疾病。 過(guò)敏反應(yīng)：乙型腦炎疫苗較常引起皮膚出疹的反應(yīng)。這種輕微的過(guò)敏反應(yīng)