康復(fù)的早期介入

1、康復(fù)的早期介入,簡(jiǎn)陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,什么是早期康復(fù)介入,康復(fù)早期介入是指患者疾病發(fā)生后康復(fù)醫(yī)生從患者的疾病情況和心理等各方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定治療方案，盡早的給予患者康復(fù)治療以及康復(fù)護(hù)理。,早期康復(fù)介入適應(yīng)人群,1、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、腦外傷、脊髓損傷等造成功能障礙的疾病。2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、脊柱、脊髓損傷等。3、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病等,腦卒中早

2、期介入的時(shí)機(jī),根據(jù)who提出的標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后48小時(shí)開始介入康復(fù)治療。在一項(xiàng)對(duì)969例患者觀察的列隊(duì)研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中中發(fā)病以后開始康復(fù)治療越早，功能恢復(fù)越好，這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功能障礙的患者中變得非常顯著。而中度功能障礙者次之，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中以后7天內(nèi)開始會(huì)康復(fù)的患者其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開始康復(fù)治療效果要更好。推薦意見：腦卒中患者應(yīng)盡早接受全面的康復(fù)治療。在病情穩(wěn)定后即可介入康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)護(hù)理,治療

3、措施，以期獲得最佳的功能水平，減少并發(fā)癥。 摘自《中國(guó)腦卒中治療指南2011版》,康復(fù)早期介入的方式與方法,1、康復(fù)評(píng)定：通過評(píng)定患者的身體，心理情況制定其相適應(yīng)的康復(fù)治療方法。2、康復(fù)宣教：通過教授患者及其家屬良肢體位擺放等康復(fù)知識(shí)、簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)治療方法盡量減少其后并發(fā)癥。3、康復(fù)治療：有康復(fù)治療師根據(jù)康復(fù)評(píng)定得出的治療計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、言語訓(xùn)

4、練，吞咽功能訓(xùn)練等康復(fù)治療,腦卒中早期康復(fù)介入的意義,1、提高患者功能恢復(fù)的速度：2、減少并發(fā)癥的產(chǎn)生3、緩解患者心理壓力，提升患者康復(fù)積極性。4、樹立正確的康復(fù)方法，避免異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生。,腦卒中康復(fù)禁忌癥,1、病情過于嚴(yán)重:深昏迷、顱內(nèi)壓過高、嚴(yán)重重精神障礙、血壓過高。2、伴有嚴(yán)重的合并癥:嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心肌梗死。3、嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥:心絞痛、心房顫動(dòng)、急性腎功能衰竭、風(fēng)濕病。,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病康復(fù)早期介入時(shí)機(jī)

5、,1、股骨干骨折 2天2、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 1天3、髕骨骨折 1周4、脛骨平臺(tái)骨折 1周5、脛腓骨骨折 1周6、人工關(guān)節(jié)置換 1天7、跟腱斷裂 1周8、肱骨骨折 1周9、尺骨鷹嘴骨折 4周10、手部骨折脫位 4周,夾板、石膏固定骨折病人的康復(fù),1、病情允許下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。2、疼痛可耐受3、范圍盡可能接近正常4、各活動(dòng)軸位需活動(dòng)5、速度緩慢，