臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應(yīng)用

1、臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應(yīng)用,,臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應(yīng)用,一、前言二、臭氧的理化特性三、臭氧的生物學(xué)效應(yīng)四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史五、臭氧治療腦血管病的基礎(chǔ)研究六、臭氧自體血療法七、臭氧自血回輸優(yōu)點、不良反應(yīng)及禁忌癥八、小結(jié),一、前 言,多年來，有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的急性腦梗死的治療主要包括三個方面：（1）超早期使用溶栓藥物促使閉塞血管快速再通，以及缺血組織的再灌注；這是當(dāng)前認(rèn)可的早期治療腦缺血性卒中的唯一手段

2、但由于溶栓時間窗較短，且有出血的危險，限制了其在臨床中的廣泛應(yīng)用。（2）使用抗血小板藥物改善缺血半暗帶的微循環(huán)，以及進行腦卒中二級預(yù)防；（3）康復(fù)治療,臭氧作為一種古老而又新穎的方法，已被廣泛應(yīng)用在治療急性腦梗死，并已取得滿意的療效。但不管是在基礎(chǔ)還是在臨床方面還需要更深入的研究。研究新的早期治療方法治療缺血性腦卒中是當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)研究領(lǐng)域的重點之一。,二、臭氧的理化特性,臭氧具有僅次于氟的強氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧

3、大13倍，比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30分鐘，數(shù)小時后自然分解*。臭氧具有很高的能量,很快自行分解為氧氣和具有很強氧化能力的單個氧原子。目前常用的臭氧制備方法是低壓電解法，此外還有光化學(xué)法和高壓放電法。,三、臭氧的生物學(xué)效應(yīng),3.1 激活紅細(xì)胞代謝，促進氧釋放，改善微循環(huán)3.2 調(diào)節(jié)機體抗氧化能力和免疫力3.3 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,3.1 激活紅細(xì)胞代謝，促進氧釋放，改善微循環(huán),O3是強氧化劑，能活化紅細(xì)胞，促進紅細(xì)胞對氧氣的釋

4、放，增加血液攜氧量及組織供氧量。O3增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血小板凝集力及紅細(xì)胞的粘滯性，使紅細(xì)胞通過微循環(huán)的能力增強 。,3.2 調(diào)節(jié)機體抗氧化能力和免疫力,O3能提高血中超氧化物歧化酶活性，促使氧自由基分解，對治療缺血再灌注損傷有益。O3能激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素，白介素，腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放增加，提高機體的免疫力。,3.3 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,腦梗死等血管疾病患者多同時伴有血脂異常，臭氧治療能促進脂肪的分解，既能輔助治療腦

5、梗死，又能預(yù)防腦梗死的發(fā)生。臭氧可以加速三羥酸循環(huán)，促進碳水化合物和脂肪的代謝，分解黏附在血管壁上的脂肪。 腦血管病是目前危害人類健康的主要殺手，腦梗死即缺血性腦卒中，占腦血管病發(fā)病之首，約占全部腦卒中的85%，致殘率及病死率極高。我國在臭氧自血療法治療腦梗死方面領(lǐng)先于其他國家 。,四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史,1、1899年瑞士牙科醫(yī)師Fisch首先將臭氧應(yīng)用于臨床2、第一次世界大戰(zhàn)期間,德國士兵將臭氧用于治療厭氧菌感染所致的氣性壞疽。

6、3、1936年，法國醫(yī)生Aubourg最早提倡將臭氧吹注入直腸來治療慢性結(jié)腸炎。Payr首先嘗試將少量臭氧直接注入靜脈來治療疾病,由于有氣栓的危險而被禁止。 4、1968年Wolff應(yīng)用基本自血療法,并于1972年與Hansler一起成立了醫(yī)用臭氧學(xué)會，1993年更名為臭氧預(yù)防和治療應(yīng)用醫(yī)學(xué)會。,5、1999年，意大利發(fā)起并組建了國際醫(yī)療臭氧學(xué)會（IMOS），旨在促進臭氧的基礎(chǔ)和臨床研究，建立完善的臨床治療體系。6、200

7、0年，臭氧治療病毒性肝炎在歐洲被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。7、我國從2000年由何曉峰教授首先引進這種方法。8、2008年中國成立臭氧治療專業(yè)委員會。何曉峰教授為主任委員。,目前在歐洲，臭氧主要應(yīng)用于腰椎間盤突出及骨關(guān)節(jié)病的疼痛治療、潰瘍的治療、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老、中風(fēng)及病毒性肝炎等疾病的治療，其臨床療效得到了充分的肯定。 我國從2000年由何曉峰教授首先引進這種方法后，已開展以上各個方面的應(yīng)用，并在藥物性肝炎、酒精性肝病

8、、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)等疾病的治療進行了嘗試。,五、臭氧治療腦血管病的基礎(chǔ)研究,5.1. 氧化和氧飽和作用 5.2. 臭氧對細(xì)胞和組織的作用 5.3. 清除自由基的作用,5.1. 氧化和氧飽和作用,氧化和氧飽和作用是臭氧生物效應(yīng)的基礎(chǔ)氧具有氧化和氧飽和雙重作用，對機體有重要意義： ●氧和葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)提供機體必需的能量 ●氧通過氧飽和作用生成的氧復(fù)合物是組成機體的重要成分。,臭氧比氧氣的氧化性

9、更強，水溶性更高，更易溶于血液和組織液，提供更充足的氧化作用和氧飽和作用。因此，氧化和氧飽和作用是臭氧生物學(xué)效應(yīng)的基礎(chǔ) 。,5.2.臭氧對細(xì)胞和組織的作用,5.2.1臭氧具有免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用。 臭氧可誘導(dǎo)產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子，包括干擾素（IFN-α、β、γ）、白細(xì)胞介素（IL-1b、2、4、6、8、10、12）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSP）和生長因子（TGF-β1）。,5.

10、2.2 臭氧可改變正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成過程中，臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體的方向轉(zhuǎn)化。 在有血栓的地方生成的過氧化氫能改變血栓的發(fā)展,使血栓解體，可使全血黏度低切使血漿黏度下降，本身也意味著血液重大分子物質(zhì)——脂質(zhì)的改善。臭氧和過氧化氫同時也可加速三羧酸循環(huán)，增加基礎(chǔ)代謝，促進脂肪分解代謝，達到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)的目的,并能增加血管彈性。,5.2.3臭氧能改善血液的結(jié)構(gòu)以及在動脈和靜

11、脈中的流動方式，增加紅細(xì)胞的彈性，從而提高了血液通過毛細(xì)血管的能力，并增加身體組織的氧氣供應(yīng)。,5.2.4給缺氧組織提供ATP 臭氧治療可迅速消除由于腦組織局部供氧不足而引起的水腫，從而避免斑痕的產(chǎn)生，而腦組織水腫和后續(xù)性斑痕是產(chǎn)生偏癱的主要原因。,5.3.清除自由基的作用,臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。 臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶，從而 清除生理和病理過程中形成的自由基，起 到“以毒攻毒”作

12、用，同時還增加機體的氧 供，這是生物氧化療法的基礎(chǔ)。,六、臭氧自血療法,臭氧自血療法是取患者外周靜脈抗凝全血100～200ml，在體外與等體積一定濃度的醫(yī)用臭氧（臭氧/醫(yī)用氧混合氣體，取氣時應(yīng)用細(xì)菌濾器）在常壓下充分混合，臭氧作用后的自體血在常壓下（高壓下回輸有氣栓風(fēng)險）回輸。,七、臭氧自血回輸優(yōu)點、不良反應(yīng)及禁忌癥,7.1優(yōu) 點 簡單、安全、創(chuàng)傷小，無代謝產(chǎn)物殘留，為傳統(tǒng)治療提供了補充治療手段，使有藥物禁忌或以往治療效果不佳的

13、病人可以得到治療。,7.2 不良反應(yīng)及禁忌癥,不良反應(yīng)： 過敏反應(yīng)、出血傾向、直接吸入對呼吸道的刺激可以誘發(fā)或加重哮喘等，但搜索文獻，據(jù)報道除偶有皮膚瘙癢外未見明顯其它副作用，考慮與輸血袋中枸櫞酸鈉過敏有關(guān)。禁 忌 癥： 甲亢、出血傾向、G-6-PD（紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶）缺乏癥和對臭氧過敏者。,1、臭氧治療急性腦梗死可以明顯改善臨床癥狀。2、臨床療效可以通過降低運動誘發(fā)電位的潛伏期、提高波幅得到初步驗證。3、腦