藥事管理

1、一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,分析：主要存在問題及建議,問題：? 臨床診斷與用藥不相符的現(xiàn)象較多? 抗菌藥物聯(lián)合用藥指證不足? 遴選的藥物不適宜的? 激素的不合理使用。選用抗菌藥物治療起點級別過高、過寬預(yù)防用抗菌藥物使用時間過長處方開藥的總量與治療的天數(shù)不相符(很多醫(yī)師都出現(xiàn)類似情況)門診處方超過7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注

2、明理由的開具處方漏寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全或使用英文縮寫,? 開具處方漏寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全或使用英文縮寫? 抗菌藥物針劑不合理的給藥次數(shù)。? 無抗生素用藥指證而使用抗生素。? 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物。? 處方的前記缺項。（或就打個？號）,建議,現(xiàn)我院的處方為電子處方，書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認，藥品的通用名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清的問題不再出現(xiàn)。但是出現(xiàn)較

3、多的前記缺項或就打個問號。望醫(yī)師開電子處方時多加注意此類失誤。 ? 處方開藥的總量與治療的天數(shù)不相符。很多醫(yī)師都出現(xiàn)這種情況，望醫(yī)師們開處方時多加注意這方面的問題.糖皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)證尤其是相對適應(yīng)證較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用的隨意性也較大，未嚴格按照適應(yīng)證給藥的情況較為普遍，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證，正確、合

4、理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。嚴格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素藥物的使用。,輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)首選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌肉注射給藥。無指征應(yīng)用抗菌藥物、未按照藥物的抗菌作用選擇藥物、給藥次數(shù)不合理、聯(lián)合用藥不合理等，望臨床醫(yī)生慎重、合理選用抗菌藥物，加強抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓，重視《抗菌藥物臨床臨床應(yīng)用指導原則》，杜絕濫用抗菌藥物，減少細菌的耐藥率注意書寫的臨床診斷與選用治療藥物的

5、合理性,2015年第一季度病歷用藥分析,2015年第一季度病歷用藥分析,1、第一季度住院病歷抗菌素總使用率為54.45%，根據(jù)抗生素管理辦法要求，住院病歷抗生素使用率不得超過60%。說明抗菌藥物使用情況已達標. 2、抗菌藥物微生物檢驗率：全院平均有36.32%. 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的要求，住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率≧30%。根據(jù)統(tǒng)計分析，住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率本季達標。3、 預(yù)防用藥

6、：在本季度抽查中，手術(shù)預(yù)防用藥比率為18.46 %，主要存在問題是：預(yù)防用藥的給藥時機不適當，大部分都是術(shù)后才使用抗菌藥物.4、特殊使用抗生素：開“特殊使用抗生素”需會診，個別科室未能會診。多次點評未能改進。 .,I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況,I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況,臨床使用抗菌藥物送檢情況,2015年抗菌藥物調(diào)查,住院患者微生物檢驗樣本送檢率,%,住院患者抗菌藥物使用率,2015年第一季度門診患者抗菌藥物處方比例,2015年

7、第一季度急診患者抗菌藥物處方比例,抗菌藥物使用強度,DDDS,2015年 1-3月藥品收入基藥比例,建議,根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，為了促進抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟使用的目的。臨床藥學室建議本院應(yīng)加強抗生素應(yīng)用的管理、教育、臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作和宏觀控制是合理應(yīng)用抗生素的重要保證措施。,2015年第一季不良反應(yīng)報表,分 析,2015年第一季度我院共收到藥物不良反應(yīng)50例，上報ADR中心23例，其中比較多的單品種藥物