版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、托幼機(jī)構(gòu)體弱兒、肥胖兒童管理,,一、管理對(duì)象,1、 體弱兒對(duì)象:營(yíng)養(yǎng)性貧血:營(yíng)養(yǎng)不良: 生長(zhǎng)遲緩:先天性心臟病:反復(fù)感染(呼吸道、消化道、哮喘),2、單純性肥胖兒: 小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值10-19%為超重,20%為肥胖。超過(guò)的范圍在20-29%之間屬于輕度肥胖,在30-49%之間屬于中度肥胖,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50-59%是重度肥胖,超過(guò)60%為極度肥胖。,引起兒童體弱的原因是多方面的
2、,有關(guān)專家的調(diào)查表明,原因主要如下: 1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理 ,飲食習(xí)慣差; 2. 睡眠時(shí)間不足,睡眠習(xí)慣不好; 3. 活動(dòng)量不當(dāng),要么過(guò)大,使體能消耗過(guò)大,要么過(guò)小 ,影響消化吸收; 4. 與家庭教育中家長(zhǎng)對(duì)體弱兒的健康不重視或保育方法不正確(如吃得太細(xì),穿得太多) 等有關(guān)。先天不足及有疾病史也是造成兒童體弱的重要原因。,二、管理制度,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)管理貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染、消化道感染的兒童和患病兒童及肥胖兒
3、童。對(duì)園內(nèi)篩查出的體弱兒給予收案管理,根據(jù)不同病種給予監(jiān)管,使其早日康復(fù)結(jié)案。保健人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,針對(duì)不同類型體弱兒給予針對(duì)性的護(hù)理和治療。制定與家庭配合的措施,定期召開體弱兒童家長(zhǎng)會(huì),取得家長(zhǎng)配合共同管理好體弱兒童。注意體弱兒童的心理疏導(dǎo),指導(dǎo)班級(jí)內(nèi)保教人員做好對(duì)體弱兒的護(hù)理。在體弱兒童人數(shù)超過(guò)每班5%時(shí),可設(shè)立體弱兒童班,給予專項(xiàng)管理。,三、管理內(nèi)容,1、保健醫(yī)生對(duì)新入園體弱兒童要進(jìn)行一次全面的摸底體格檢查。2
4、、詳細(xì)詢問(wèn)體弱兒童的既往史、現(xiàn)病史、喂養(yǎng)史、家族史及圍產(chǎn)期情況。3、動(dòng)態(tài)觀察體弱兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)身高、體重、血色素等重要指標(biāo),填寫體弱兒管理登記表。4、加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。5、加強(qiáng)體育鍛煉。6、治愈后及時(shí)總結(jié),結(jié)案轉(zhuǎn)健康兒童管理。7、未治愈或合并其他疾病的,可轉(zhuǎn)醫(yī)院治療,并繼續(xù)追蹤管理。,管理模式,診斷↓專案管理(填寫體弱兒管理登記表、冊(cè))↓定期監(jiān)測(cè)身高、體重、血色素等↓癥狀好轉(zhuǎn)達(dá)結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)可結(jié)
5、案↓結(jié)案(轉(zhuǎn)健康兒童管理),四、 管理要求:1、建專案及專冊(cè)登記:除姓名、年齡、病種外、檢查內(nèi)容也應(yīng)記錄,還包括結(jié)案、離園時(shí)間等。歷年登記本應(yīng)妥善保存待查,不能任意銷毀。2、可以設(shè)置集中管理兒童班(年齡相距1年),或分散管理(在班內(nèi)負(fù)責(zé)管理)?;顒?dòng)室臥室應(yīng)空氣流通、陽(yáng)光充足、環(huán)境整潔便于開展戶外活動(dòng)。3、園所長(zhǎng)、保健員應(yīng)全面關(guān)心體弱兒的生活、保健、護(hù)理、治療等,并負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù),定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)
6、務(wù)知識(shí)。4、按體弱兒童的病種、病情和不同年齡進(jìn)行管理,向家長(zhǎng)宣傳保健護(hù)理知識(shí),要求家長(zhǎng)積極配合,并主動(dòng)反映幼兒在家的情況。,5、膳食管理:有計(jì)劃,有食譜,有進(jìn)食量及時(shí)間,與正常兒童食譜同步編制。針對(duì)不同病種,食療原則如下:(1)營(yíng)養(yǎng)不良患兒如熱能不足以保證進(jìn)食量為主,如蛋白質(zhì)不足應(yīng)增加動(dòng)物性食物及豆制品等。(2)貧血患兒血紅蛋白≤100克/L應(yīng)藥療(用亞鐵或血紅素鐵治療)和食療結(jié)合,>100克/L以食療為主。食療應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋
7、白質(zhì)和含鐵豐富且吸收率高的食物,多食新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵的吸收,少食過(guò)粗纖維的食物,以免抑制鐵的吸收。(3)生長(zhǎng)遲緩、先心、反復(fù)呼吸道感染:多食含維生素A及鈣豐富的食,冬春季節(jié)可服用魚肝油及鈣劑,增加呼吸道的抵抗力。(4)單純性肥胖:以控制飲食為原則,在保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育的前提下逐步減少體脂,保證蛋白質(zhì)供給1—2克/公斤/日,適當(dāng)控制熱能,嚴(yán)格限制高脂高糖飲食。,6、體育鍛練:每天進(jìn)行1—2小時(shí)戶外活動(dòng),注意點(diǎn)如下:1
8、)不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng),隨時(shí)注意觀察兒童有無(wú)氣喘、大汗淋漓及脈搏異常增快(超過(guò)160/次/分)、面色蒼白、嘔吐、腹痛等,如有應(yīng)立即停止。2)體弱兒童活動(dòng)時(shí)易多汗,應(yīng)注意勤揩干,背部墊小毛巾,活動(dòng)后抽掉,預(yù)防感冒。3)矮小兒童參加戶外活動(dòng)多做牽拉運(yùn)動(dòng),可機(jī)械刺激骨骼生長(zhǎng),有利于身高增長(zhǎng)。4)反復(fù)呼吸道感染的兒童應(yīng)多到戶外呼吸新鮮空氣,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng),以增強(qiáng)呼吸道適應(yīng)外界氣候變化的能力。5)肥胖兒童運(yùn)動(dòng)減肥,選擇有趣味性,能持之以恒結(jié)合日常
9、生活的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容,如慢跑、快走、體操、踏車、游泳等,每天20—30分鐘,一周至少3—5次。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大過(guò)強(qiáng),以運(yùn)動(dòng)后有微汗,休息十分鐘后心率恢復(fù)正常為宜。,7、督促家長(zhǎng)按時(shí)完成預(yù)防接種。8、做好個(gè)案記錄及小結(jié)分析1)隨訪: 中重度營(yíng)養(yǎng)不良每月一次,輕度營(yíng)養(yǎng)不良每2~3月一次,測(cè)量身高、體重及體格檢查;貧血兒童每月查血色素1次。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析。2)結(jié)案: 根據(jù)體弱兒童管理常規(guī)要求結(jié)束收案,然后集中管理的兒童可回原班級(jí)。,3)小
10、結(jié): 重度營(yíng)養(yǎng)不良每月一次,中度營(yíng)養(yǎng)不良2~3月一次,原則上與體格測(cè)量體檢同步做小結(jié)分析。4)小結(jié)分析:應(yīng)有針對(duì)性,不同病種的患兒觀察內(nèi)容不同,分析各異?,F(xiàn)狀如何,管理后效果評(píng)價(jià),如病情好轉(zhuǎn)有那些成功的措施。病情無(wú)改善或改善很少,應(yīng)從護(hù)理、飲食、疾病等方面尋找影響疾病恢復(fù)的原因,對(duì)癥下藥。,五、托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理類別,兒童缺鐵性貧血中重度營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)遲緩反復(fù)呼吸道感染、消化道感染精神發(fā)育遲緩哮喘先天性心臟病弱視
11、兒童單純性肥胖以專業(yè)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診斷為準(zhǔn),(一)兒童缺鐵性貧血,缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),1、Hb降低,符合WHO兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),即6個(gè)月~6歲<110g/L;6~14歲<120g/ L。由于海拔高度對(duì)Hb值的影響,海拔每升高1000米,Hb上升約4%。 2、外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變 : 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl, 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27pg, 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<
12、310g/L3、具有明確的缺鐵原因 如鐵供給不足、吸收障礙、需求增多或慢性失血等。4、鐵劑治療有效 鐵劑治療4周后Hb應(yīng)上升20 g/L以上(診斷性治療)。,貧血分度:,輕度:血紅蛋白90~<110g/L 中度:血紅蛋白60~<90g/L重度:血紅蛋白<60g/L,缺鐵和缺鐵性貧血的治療,1.一般治療 加強(qiáng)護(hù)理,避免感染,注意休息,合理喂養(yǎng),給予富鐵食物,如強(qiáng)化鐵的食品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等。2.病因治療
13、 盡可能查找導(dǎo)致缺鐵的原因和基礎(chǔ)疾病,并采取相應(yīng)措施去除病因。3.鐵劑治療 盡量給予鐵劑口服治療。,缺鐵和缺鐵性貧血的預(yù)防,1.健康教育 指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和飲食搭配。2.均衡膳食 注意食物的均衡和營(yíng)養(yǎng),糾正喂食和偏食等不良習(xí)慣;鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜和水果,促進(jìn)腸道鐵吸收;盡量采用鐵強(qiáng)化配方乳,不建議單純牛乳喂養(yǎng)。3.定期篩查 篩查指標(biāo) Hb測(cè)定,,常用食物含鐵量,(二)營(yíng)養(yǎng)不良,分型:1、低體重:指小兒的體重比同年齡同
14、性別人群按年齡的體重均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。 2、消瘦:指小兒的體重比同年齡同性別人群按身高的體重均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。 3、生長(zhǎng)遲緩:指小兒身高比相應(yīng)年齡組人群按年齡的身高均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。 (1)體型正常 、(2)體型異常分度:1、 中度:均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差又大于三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。2、重度:均值低三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。,營(yíng)養(yǎng)不良兒童管理具體對(duì)策和措施,(一)全員關(guān)心,合理管理 體弱兒的管理是幼兒園的一項(xiàng)重要工作,需全園動(dòng)員,各負(fù)
15、其責(zé),保教結(jié)合,共同管理。園長(zhǎng)全面關(guān)心體弱兒的生活、保健、護(hù)理、治療、教養(yǎng)工作;保健人員負(fù)責(zé)體弱兒的保健、衛(wèi)生,對(duì)癥治療,并指導(dǎo)保教人員開展護(hù)理、專案記錄等工作;保教人員定員管理,每天及時(shí)觀察、記錄體弱兒童飲食、睡眠、大小便、情 緒、健康等狀況;營(yíng)養(yǎng)人員配制營(yíng)養(yǎng)豐富、比例適當(dāng)?shù)纳攀?,大家共同促進(jìn)體弱兒童健康成長(zhǎng)。,(二)科學(xué)地調(diào)整體弱兒的膳食 設(shè)計(jì)食療方案,在原基礎(chǔ)上,逐步增加攝入量,4—8周后營(yíng)養(yǎng)逐步趨于平衡。具體做法為:
16、開學(xué)第一周維持標(biāo)準(zhǔn)量;第二周開始在標(biāo)準(zhǔn)量基礎(chǔ)上增加葷菜、谷類量;第三周增加蔬菜量;第四周用米面搭配再增加谷類量 ;第五周增加豆制品的量;第六、七周使幼兒葷菜、蔬菜、豆制品、水果、牛奶攝入接近正常;第八周使葷菜 、水果量略高于標(biāo)準(zhǔn)量,以后逐步添加,添加量以幼兒適量為宜,半年后達(dá)到需要量。糾正貧血,在膳食中安排富鐵食物。,(三)保教結(jié)合,根據(jù)幼兒的進(jìn)食心理,創(chuàng)設(shè)良好的進(jìn)食環(huán)境,培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣 良好的進(jìn)食環(huán)境:
17、 1、鼓勵(lì)自食,不挑食偏食,不強(qiáng)迫進(jìn)食 2、食物選擇和烹制符合兒童特點(diǎn) 3、群體進(jìn)食,可先觀看其他兒童進(jìn)食培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣: 1.培養(yǎng)幼兒正確的用餐姿勢(shì); 2.用少盛多添的辦法培養(yǎng)幼兒不挑食,逐步增強(qiáng)攝入量; 3.鼓勵(lì)幼兒吃各種食物,及時(shí)加以表?yè)P(yáng),調(diào)動(dòng)幼兒用餐的積極性。,(四)保證戶外活動(dòng)時(shí)間和質(zhì)量,促進(jìn)幼兒健康 1.保證每天有3小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。分布在一日之中,做到動(dòng)靜交替。 2.活動(dòng)量由小到大逐
18、步增加,達(dá)到鍛煉的目的。 3.根據(jù)幼兒個(gè)性特點(diǎn),適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)量,保證幼兒健康。 4.老師與幼兒共同游戲,充分調(diào)動(dòng)幼兒活動(dòng)的積極性,促進(jìn)自動(dòng)、自發(fā)開展活動(dòng),以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。,(五)有計(jì)劃地開展幼兒健康教育 1.幼兒健康知識(shí)教育:運(yùn)用故事、兒歌、談話的形式,進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、自我保護(hù)常識(shí)的教 育。 2.幼兒健康行為訓(xùn)練:利用一日生活各個(gè)環(huán)節(jié),有計(jì)劃地開展生活衛(wèi)生行為訓(xùn)練,安全活動(dòng)教育。 (六)家園同步,形成有
19、利于幼兒健康的大環(huán)境 1.轉(zhuǎn)變觀念 2.加強(qiáng)溝通 3.豐富知識(shí),提供方法,(三)反復(fù)呼吸道感染或消化道感染,反復(fù)呼吸道感染兒童,定義:小兒每月2次或每年6-7次上呼吸道感染,或每年下呼吸道感染2-3次,稱為反復(fù)呼吸道感染,簡(jiǎn)稱復(fù)感兒。,注:1、上感2次之間至少間隔7天以上; 2、若上感次數(shù)不夠時(shí),可加下呼吸道感染次數(shù), 但
20、反之不可; 3、需觀察1年。,診斷標(biāo)準(zhǔn) 1987年成都召開的全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的RRST診斷標(biāo)準(zhǔn),見表1,管理措施 1)徹底治療原發(fā)病。 2)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防呼吸道和消化道感染的好方法。 3)睡眠時(shí)應(yīng)讓幼兒避開窗戶,避免受涼。 4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理添加輔食,保證蛋白質(zhì)和維生素A的供應(yīng)。 5)平時(shí)多注意不要讓兒童接觸病源,家長(zhǎng)不要帶孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所去,避免讓兒童與患有上呼吸道感染
21、的兒童一起玩耍。,反復(fù)消化道感染兒童,長(zhǎng)期低體重、食欲不好、進(jìn)食量小、吃飯慢(1小時(shí)以上),常伴有惡心感。食欲正常,但吃得多不吸收,大便次數(shù)多且低體重。經(jīng)常腹瀉,每日大便3-4次或以上。經(jīng)常便秘,3-4天或更長(zhǎng)時(shí)間不大便。,管理措施,藥物治療飲食調(diào)整教導(dǎo)幼兒勤洗手,不吃手,不添玩具,防止腸道感染,加強(qiáng)食具消毒,提供松軟、切得較細(xì)、營(yíng)養(yǎng)豐富而便于消化、易于咀嚼的食物。 中醫(yī)治療,如推拿捏脊療法對(duì)同時(shí)伴營(yíng)養(yǎng)不良或貧血者,以一項(xiàng)
22、主要病癥收案管理。對(duì)癥狀消失、食欲正常、體重增加維持兩個(gè)月以上者可結(jié)案。,(四)精 神 發(fā) 育 遲 滯,精神發(fā)育遲滯,診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)一般智力功能低于平均水平IQ〈70(2)社會(huì)適應(yīng)能力存在缺陷,低于社會(huì)所要的標(biāo)準(zhǔn)(3)18歲以前起病WHO根據(jù)精神發(fā)育遲滯的智商(IQ)分為: 邊緣狀態(tài)IQ70-79 輕 度IQ55-69 中 度IQ40-
23、54 重 度IQ25-39 極 重 度IQ〈24,精神發(fā)育遲滯,管理措施(1)早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)(2)健康教育和訓(xùn)練,以幫助兒童提高智力,培養(yǎng)學(xué)習(xí)和適應(yīng)生活的能力(3)早期干預(yù):有針對(duì)的對(duì)發(fā)育遲緩的能區(qū)進(jìn)行早期訓(xùn)練。如:粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)性行為、人際交流技巧等方面的綜合干預(yù)。(4)每3個(gè)月進(jìn)行一次智力檢查,判定療效制定下一次干預(yù)計(jì)劃。,(五)弱 視,管理
24、措施:1)定期視力篩查,每學(xué)期1次2)發(fā)現(xiàn)視力低下或可疑有視力問(wèn)題的兒童及時(shí)督促家長(zhǎng)到醫(yī)院診治。3)幼兒園老師指導(dǎo)幼兒,在充分矯正屈光的基礎(chǔ)上(配戴眼鏡后),可以指導(dǎo)患兒做精細(xì)工作如穿針引線、穿珠子、做插板和描圖等,監(jiān)督幼兒按醫(yī)囑認(rèn)真戴鏡、遮蓋。,(六)兒童哮喘,由多因素引發(fā)的慢性呼吸道疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽胸悶、呼氣困難等。發(fā)病因素:1、遺傳因素:有明顯遺傳傾向,與過(guò)敏性體質(zhì)相關(guān),常伴個(gè)人過(guò)敏史如嬰幼兒濕疹、過(guò)
25、敏性鼻炎等。2、感染因素3、吸入性物質(zhì)4、氣候變化因素5、飲食與運(yùn)動(dòng)因素,診斷標(biāo)準(zhǔn),1、年齡<3歲,喘息發(fā)作≥2次;2、發(fā)作時(shí)雙肺伴有哮鳴音,呼氣延長(zhǎng);3、具有特應(yīng)性體質(zhì),如過(guò)敏性濕疹過(guò)敏性鼻炎等;4、父母及親屬中有哮喘病史;5、有其他引起喘息的疾病。 凡具有以上(1)(2)(5)三條即可診斷。如喘息發(fā)作2次,并具有(2)(5)兩條,診斷為可疑,如同時(shí)具有(3)或(4)時(shí),可診斷。,管理措施,了解哮喘的誘發(fā)因素:過(guò)敏
26、原刺激、精神因素或氣候變化等。了解哮喘的先兆癥狀如發(fā)作前常有鼻、眼瞼癢、打噴嚏、干咳等粘膜過(guò)敏現(xiàn)象,做到心中有數(shù)。飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富,避免油膩、過(guò)咸、辛辣等刺激強(qiáng)的食物,多餐少食,多吃蔬菜水果。避免吸入性物質(zhì):最好不要掛壁毯、字畫,避免用絲綿、羽絨做的被褥等容易引起過(guò)敏的物品,保持室內(nèi)通氣,室內(nèi)避免吸煙,盡量少放置殺蟲劑、化妝品等有揮發(fā)性氣味的物品。,運(yùn)動(dòng)的護(hù)理:1、哮喘頻繁發(fā)作時(shí)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,應(yīng)等到哮喘癥狀緩解,基本處于穩(wěn)
27、定狀態(tài)再逐步開展適量的鍛煉; 2、運(yùn)動(dòng)前患兒應(yīng)做15分鐘左右的熱身準(zhǔn)備活動(dòng),直至全身發(fā)熱或微微出汗,再做強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng);3、運(yùn)動(dòng)前15分鐘可預(yù)防性吸入支氣管理擴(kuò)張劑,避免運(yùn)動(dòng)中哮喘急性發(fā)作;4、運(yùn)動(dòng)中盡量讓孩子用鼻子呼吸,以減少水分和熱量的丟失;5、參加運(yùn)動(dòng)時(shí),必須隨身攜帶平喘藥物,以備應(yīng)急使用;6、不易做較長(zhǎng)時(shí)間(5分鐘以上)的劇烈運(yùn)動(dòng);7、按時(shí)使用吸入糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑等抗炎藥物,控制氣道炎癥,減少運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)哮
28、喘的幾率;8、天氣寒冷、干燥時(shí),運(yùn)動(dòng)中要用口罩或圍巾防護(hù)口鼻,起到保暖保濕的作用;9、花粉播散季節(jié),在運(yùn)動(dòng)時(shí)要避開花卉密集的地方,并戴口罩防護(hù),避免吸入花粉,(七)先天性心臟病,有心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥等情況者不宜入托以專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為準(zhǔn),管理措施,1、配合醫(yī)生積極治療2、悉心護(hù)理,注意如下幾方面: (1)保持安靜,避免過(guò)分哭鬧,保證充足的睡眠。 (2)生活規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足的睡眠。 (3
29、)保持皮膚清潔,心功能不全的孩子往往出汗較多,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水份。 (4)少食多餐,需保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入,給予的飲食盡可能多樣化,易消化。 (5)保持大便能暢,若大便干結(jié)、排便困難時(shí),過(guò)分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果。 (6)居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密
30、切注意預(yù)防感冒 (7)定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。,(八)兒童單純性肥胖,小兒肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖是一個(gè)與生活方式密切相關(guān),以過(guò)度營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)不足和行為異常為特征,全身脂肪普遍過(guò)度堆積為表現(xiàn)的慢性疾病。判斷肥胖的最好指標(biāo)是體重。小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%就是肥胖。超過(guò)的范圍在20-29%之間屬于輕度肥胖,在30-49%之間屬于中度肥胖,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50-59%是重度肥胖,超過(guò)60%為極度肥胖。如果
31、只超過(guò)10-19%,則屬于超重,如不加以注意,超重很容易發(fā)展成肥胖。,小兒肥胖的危害 1、兒童期肥胖對(duì)成人期影響 肥胖兒中30%左右肥胖狀態(tài)持續(xù)至成人期,其高血壓、冠心病和糖尿病的發(fā)病機(jī)率明顯升高。目前已傾向于將兒童肥胖作為預(yù)測(cè)成年期發(fā)病率和死亡率的一項(xiàng)重要指標(biāo)。 2、兒童期肥胖對(duì)兒童心理和情感上的損害 肥胖兒自信心不足,有自卑感,伙伴關(guān)系不良,受歧視,自我評(píng)價(jià)差等。,,兒童肥胖癥的治療原則1、不
32、宜使用的方法 兒童肥胖的治療有別于成人肥胖,兒童具有生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),任何治療措施都不應(yīng)防礙兒童的正常的生長(zhǎng)發(fā)育,故嚴(yán)禁饑餓、半饑餓、變相饑餓療法,嚴(yán)禁短期快速減重,嚴(yán)禁藥物減重,嚴(yán)禁手術(shù)去脂。2、兒童肥胖的治療方法 包括行為矯正、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的綜合治療方案。,(1)行為矯正: 糾正肥胖兒不良的飲食行為(進(jìn)食速度過(guò)快,喝甜飲料,吃甜食過(guò)多,進(jìn)食頻率過(guò)快);不良的運(yùn)動(dòng)行為(不喜歡
33、動(dòng),不愿參加移動(dòng)體重的項(xiàng)目);不良的心理行為(自卑感,交往膽怯等)。,(2)飲食療法一日三餐要合理分配,早餐能量35%,中餐45%,晚餐20%多用清蒸、涼拌,少用煎、炸等方法,不吃零食,不吃快餐主食量過(guò)大的孩子,應(yīng)限制主食入量,每餐先減少三分之一,逐漸過(guò)度到減少二分之一,采取換小碗、切小塊等避免孩子過(guò)量進(jìn)食的方法。家長(zhǎng)首先要有恒心和毅力,讓孩子長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行飲食調(diào)整方案。,減少體脂肪之儲(chǔ)存量,,少油、少糖、少鹽的烹飪?cè)瓌t,,適量
34、降低熱量營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食,,日常的飲食方式,1. 一定要吃,且可多吃的食物─2. 一定要吃,但不能多吃的食物─3. 一定要吃,但必須少吃的食物─,?蔬菜類 ?水果類,?肉、魚、豆、蛋類?奶類,?油脂類?五谷、根莖淀粉類,進(jìn)餐的順序:喝湯→ 吃菜、吃肉、魚 → 配飯 → 吃水果,運(yùn)動(dòng)頻率 每天運(yùn)動(dòng)40—60分鐘,每周運(yùn)動(dòng)5天,才能有較好的減肥作用,一般早上運(yùn)動(dòng)15分鐘、晚上運(yùn)動(dòng)30分鐘、全天運(yùn)動(dòng)時(shí)間就是45分鐘。持續(xù)時(shí)間 堅(jiān)
35、持運(yùn)動(dòng)2—3個(gè)月,肥胖度會(huì)有所下降,總的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間,應(yīng)在孩子的體重恢復(fù)正常之后,估計(jì)在1年以上。運(yùn)動(dòng)方式 原則上應(yīng)選擇有全身肌肉參加的有氧運(yùn)動(dòng),只有有氧運(yùn)動(dòng)才能更多地消耗脂肪,達(dá)到減肥的效果。,(3)運(yùn)動(dòng)療法,六、體弱兒、肥胖兒童信息管理,填寫“體弱兒管理登記卡(表)”,建體弱兒童專案管理卡(冊(cè)),體弱兒專案管理卡,轉(zhuǎn)歸:痊愈、好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)醫(yī)院、未愈,管理卡的填寫,記錄時(shí)間:按體弱兒、肥胖兒要求收案后即開始記錄。記錄要求:(1)
36、管理范圍(2)每人1張卡,填寫收案日期、收案類別(3)主要癥狀填寫,無(wú)癥狀可填體格檢查情況,貧血填寫血色素情況,矯治指導(dǎo)填寫飲食中增加的含鐵豐富食物、治療用的鐵劑等,要求每月測(cè)血色素1次,正常后結(jié)案。(4)營(yíng)養(yǎng)不良要求每月測(cè)身高、體重并評(píng)價(jià),記錄主要癥狀。矯治指導(dǎo):調(diào)整飲食,缺鋅者補(bǔ)鋅,健脾開胃藥品等。體重、身高達(dá)“中”可結(jié)案。,(5)反復(fù)呼吸道感染(含哮喘)、消化道感染,主要癥狀填寫,指導(dǎo)欄填寫護(hù)理、增加營(yíng)養(yǎng)、服免疫調(diào)節(jié)劑、活動(dòng)
37、室空氣消毒等內(nèi)容。連續(xù)2個(gè)月未患上感(腹瀉)可結(jié)案。(6)肥胖兒填身高、體重。按身高體重進(jìn)行評(píng)價(jià),每月測(cè)量評(píng)價(jià)1次。指導(dǎo)欄填寫如何避免過(guò)多飲食、適當(dāng)控制熱量、加強(qiáng)心理治療等。(7)先天性心臟病、哮喘、腎炎、糖尿病、遺尿癥、特殊行為兒童,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明書給予立案管理,對(duì)參加集體生活無(wú)影響的可以入園。(8)結(jié)案后填寫“轉(zhuǎn)歸”欄目。,體弱兒結(jié)案標(biāo)準(zhǔn),1、中重度營(yíng)養(yǎng)不良的兒童每月測(cè)身高、體重一次,直至身高或體重達(dá)中下標(biāo)準(zhǔn)以上達(dá)3次可結(jié)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論