產(chǎn)婦的營養(yǎng)與護(hù)理

1、產(chǎn)婦的營養(yǎng)與護(hù)理,講師 朱明星,產(chǎn)婦 的營養(yǎng)與護(hù)理,一、產(chǎn)婦的心理護(hù)理二、產(chǎn)婦的護(hù)理（剖腹產(chǎn)、順產(chǎn)產(chǎn)褥期）三、產(chǎn)婦的營養(yǎng)（月子餐）,孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理,心理保健的作用孕期及分娩期心理及調(diào)適產(chǎn)后心理及調(diào)適,孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理,心理保健的作用：（1）對(duì)胎兒的影響（2）對(duì)自身的影響,孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理,孕期及分娩期心理：（1）不知所措（2）緊張恐懼孕期心理調(diào)適：（1）心情適宜、態(tài)度放松（2）生活規(guī)律、適當(dāng)工作（3

2、）裝扮自己、家庭和睦（4）交流與幫助、與胎兒建立豐富聯(lián)系,孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理,孕期心理調(diào)適：（1）熟悉分娩環(huán)境（2）Douia分娩,孕產(chǎn)婦心理護(hù)理,產(chǎn)后心理：（1）產(chǎn)后心緒不良（2）產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后心理調(diào)適：（1）母嬰同室（2）產(chǎn)后訪視（3）心理治療（4）藥物治療,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理,產(chǎn)褥期的概念：從產(chǎn)婦分娩結(jié)束到身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)，一般需要6-8周，這個(gè)階段稱為“產(chǎn)褥期”，俗稱“做月子”,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化,體溫產(chǎn)后

3、痛子宮復(fù)原惡露出汗心理保健,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦主要生理變化,體溫：產(chǎn)后24小時(shí)后，體溫會(huì)高些，但是一般不超過38℃，如果體溫過高則考慮有無感染情況。產(chǎn)后痛：產(chǎn)后一周內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，主要是由于子宮收縮引起的子宮復(fù)原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm,產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)做腹部檢查 在恥骨聯(lián)合上不能摸到子宮底,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化,惡露：產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為

4、惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量約250-500ml,個(gè)體差異大,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化,出汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)更 為明顯，于產(chǎn)后1周自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)后多汗，但不伴有其它的不適，這屬于正?，F(xiàn)象，一定要注意防受涼，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生理變化,心理保健：由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心

5、理變化，嚴(yán)重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)婦的護(hù)理,1、觀察子宮收縮情況和陰道流血情況,會(huì)陰傷口有無血腫，剖腹產(chǎn)注意腹部傷口有無滲血。觀察惡露及乳房情況。2、產(chǎn)后4-6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便，如膀胱充盈不能自解小便者，可熱敷或用手按摩膀胱區(qū)，聽水流聲活用溫水緩慢沖洗尿道口，若上述方法均不能排尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3、監(jiān)測體溫，觀察有無發(fā)熱4.產(chǎn)后臥床休息，順產(chǎn)無并發(fā)癥者24小時(shí)后鼓勵(lì)其離床活動(dòng)，剖腹產(chǎn)去枕平臥6小時(shí)后可翻身臥位，術(shù)后等二天可取

6、半坐臥位，病情允許者可鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng).4,產(chǎn)婦的護(hù)理,4、產(chǎn)后24小時(shí)，可置暖宮貼于下腹部，幫助子宮收縮，緩解宮縮痛，剖腹產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)可予形氣通便貼于下腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助產(chǎn)婦盡早肛門排氣。5、飲食護(hù)理：產(chǎn)后可以多食雞、魚、鴨、肉、牛奶等高蛋白制品，新鮮蔬菜水果及湯汁食物，忌食酸辣、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲使人發(fā)胖，惡露未干凈忌食人參、鹿茸等補(bǔ)品。6、每日消毒會(huì)陰兩次，勤換會(huì)陰墊，會(huì)陰傷口每天予紅外線照射，會(huì)陰腫

7、脹者，用50％硫酸鎂濕熱敷，3-5天拆線。7、會(huì)陰三度裂傷者，宜臥床休息，每次大小便后清潔會(huì)陰，會(huì)陰熱敷每日二次，產(chǎn)后3-5天禁食或少量流質(zhì)飲食，產(chǎn)后5天口服通便藥。,產(chǎn)婦的護(hù)理,8、乳房的護(hù)理：（1）哺乳前洗凈雙手及乳房，鼓勵(lì)及幫助產(chǎn)婦哺乳，做到早哺乳、按需哺乳。（2）乳頭皸裂者，可擠少量乳汁均勻涂于乳頭處或涂魚肝油軟膏。（3）出現(xiàn)脹乳或乳房結(jié)節(jié)時(shí)，可用毛巾熱敷或按摩后擠出乳汁，也可用吸奶器吸出。（4）乳頭凹陷者，指導(dǎo)并協(xié)助

8、產(chǎn)婦牽拉乳頭，哺乳困難時(shí)可擠出瓶內(nèi)喂養(yǎng),產(chǎn)婦的護(hù)理,9、心理護(hù)理：（1）注意休息，勞逸結(jié)合（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤擦洗勤更換，保持會(huì)陰清潔（3）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、按需哺乳、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月（4）產(chǎn)褥期惡露未干凈時(shí)不宜食用人參、鹿茸等進(jìn)補(bǔ)食品（5）產(chǎn)后42天復(fù)查（6）產(chǎn)褥期3個(gè)月內(nèi)禁止性生活（7）宣講計(jì)劃生育知識(shí),三、剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理,1.去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，注意保暖。2.觀察產(chǎn)婦神志，妥善固定導(dǎo)尿管及引流袋，觀察

9、尿量及顏色，輸液管是否通暢。3.觀察宮縮及陰道流血情況，術(shù)后24小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，尤其是術(shù)后6小時(shí)要嚴(yán)密觀察。4.術(shù)后6小時(shí)，早期床上活動(dòng)（活動(dòng)雙下肢，抬高臀部）協(xié)助翻身、側(cè)臥5.術(shù)后第二天適應(yīng)下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、腸蠕動(dòng)、惡露排出，利于恢復(fù)6.保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理,7.術(shù)后飲食指導(dǎo)：禁食6小時(shí)，6小時(shí)后給予流質(zhì)飲食（米湯、溫開水、蛋花湯）肛門排氣后同順產(chǎn)產(chǎn)婦飲食。8.母乳喂養(yǎng)的護(hù)理：剖腹產(chǎn)

10、術(shù)是影響母乳喂養(yǎng) 成功的一個(gè)重要因素。具體有術(shù)后疼痛、體位問題、禁食、抗生素等藥物使用的原因，加大了母乳喂養(yǎng)的難度，因此對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，如果術(shù)后當(dāng)天未及時(shí)勤吸吮，術(shù)后2-3天應(yīng)加強(qiáng)9.疼痛的護(hù)理：疼痛作為第五生命體征，越來越引起病人的重視，特別是術(shù)后鎮(zhèn)痛，剖腹產(chǎn)都有疼痛的陳述，做好心理護(hù)理，了解鎮(zhèn)痛泵的使用方法,四、產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐與月子餐,乳母的營養(yǎng)需求乳母的膳食原則月子餐,乳母的營養(yǎng)需求,1.哺乳期營養(yǎng)素需求遠(yuǎn)大于妊娠期

11、，乳母需要充足的營養(yǎng)以補(bǔ)充妊娠期和分娩時(shí)的消耗，恢復(fù)體力和健康2.乳母需要充足的營養(yǎng)素來分泌乳汁，哺育嬰兒，保障嬰兒的生長發(fā)育，良好的乳母營養(yǎng)供應(yīng)才能保證乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，以及母體的恢復(fù)和健康，乳母營養(yǎng)不良會(huì)引起泌乳量減少甚至停止，泌乳期縮短以及乳汁營養(yǎng)成分減少等情況3.乳母營養(yǎng)攝入不足，會(huì)消耗母體自身儲(chǔ)備和母體組織，影響母體健康，如乳母體重下降，營養(yǎng)缺乏癥等,乳母的膳食指導(dǎo)原則,1.注意膳食平衡，合理搭配，營養(yǎng)豐富2.科學(xué)月子餐

12、，因人而異，均衡調(diào)理3.產(chǎn)婦需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵等營養(yǎng)素，利于造血，如雞蛋、紅糖、黑米、芝麻、小米4.產(chǎn)婦需水量高于一般人，多喝湯可改善食欲，助消化并促進(jìn)乳汁分泌，如豆類、花生加上各種肉類，醋與豬腳、雞蛋混合煮湯，雞湯、魚湯等含有多種營養(yǎng)素5.除了增加肉類食品的攝入，還要有適量的蛋奶類、豆類、谷薯類，新鮮蔬菜和水果,產(chǎn)褥期的膳食原則,1.產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦自胎盤娩出到生殖器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)一般需要6-8周左右，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。2.正常

13、分娩后1小時(shí)即可進(jìn)流食或半流食，牛奶、稀飯，肉湯面、蒸蛋羹、蛋花湯等3.產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物，但應(yīng)增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，多進(jìn)湯汁及含膳食纖維食物，可少量多餐，并補(bǔ)充維生素和鐵,哺乳期膳食原則,1.食物種類多樣化：粗、細(xì)糧搭配。2.充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚、肉、蛋、豆類交替。3.多食含鈣豐富食品：乳類、蝦皮、深色蔬菜等。4.多食含鐵豐富食品和動(dòng)物肝臟、瘦肉、油菜、菠菜。5.新鮮蔬菜、水果。6.烹調(diào)方法：多蒸煮、多湯水、少煎炸,月子餐,

14、月子餐就是專門針對(duì)坐月子產(chǎn)婦生理特點(diǎn)、營養(yǎng)需求、體質(zhì)狀況等因素制定的，以食療和調(diào)理為目的，達(dá)到辨證論治的營養(yǎng)配餐。,月子餐制作原則：遵循階段性膳食調(diào)理原則,產(chǎn)婦產(chǎn)后每一個(gè)階段的體質(zhì)和生理狀態(tài)都不同，在配制月子餐時(shí)，要針對(duì)性調(diào)理，效果會(huì)更好，如產(chǎn)后第一周，產(chǎn)婦精疲力盡，氣血兩虛，睡眠不好，腸胃納差、惡露量多、乳汁不通、身體水分儲(chǔ)留引起水腫，植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致多汗，傷口疼痛等，配餐時(shí)可以在晚餐小米粥中加入山藥（健脾胃）、桂圓（養(yǎng)血安神）。

15、,月子餐制作原則：四個(gè)階段,1.產(chǎn)后第一周：稱清排周，月子餐調(diào)理的目的在于利水消腫、促進(jìn)子宮收縮、排除惡露、通暢乳汁、扶持虛弱的臟器功能，不宜下奶2.產(chǎn)后第二周：稱平補(bǔ)周，月子餐調(diào)理目的在于恢復(fù)生理機(jī)能、促進(jìn)新陳代謝，適宜下奶3.產(chǎn)后第三周：稱溫補(bǔ)周，月子餐調(diào)理目的在于固本培元、補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎健骨、恢復(fù)體力4.產(chǎn)后第四周：稱熱補(bǔ)周，月子餐調(diào)理目的在于改善體質(zhì)、增強(qiáng)身體機(jī)能、預(yù)防老化等,月子餐制作原則：多食營養(yǎng)價(jià)值高的食物,產(chǎn)后所需

16、營養(yǎng)素多，多吃含蛋白質(zhì)、鈣、鐵豐富的食物，增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入，如牛肉、雞蛋、牛奶、動(dòng)物肝和腎，以及豆類和豆制品，也可用豬骨頭、豬蹄煮湯喝，因?yàn)楹}高,月子餐制作原則：增加餐次、增飲奶類、多喝湯水,產(chǎn)后胃腸功能減弱、蠕動(dòng)減慢，少吃多餐有利于食物消化吸收，月子餐宜采用三餐三點(diǎn)制原則，即每日3次正餐，3次加餐，以保證充足的營養(yǎng)攝入，同時(shí)有利于胃腸恢復(fù)，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，奶類含鈣高，易于吸收，多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量,月子餐制作

17、原則：食物合理搭配,不同食物所含的營養(yǎng)成分種類及數(shù)量不同，食物做到干和稀、葷和素、粗和細(xì)搭配，做到優(yōu)化菜式，以增加食欲，健脾益胃，能量和營養(yǎng)素之間取長補(bǔ)短，保證食物攝入的科學(xué)均衡、合理化,月子餐制作原則：清淡，重視蔬菜水果的攝入，預(yù)防便秘,烹調(diào)以蒸、燉、煮為主產(chǎn)婦分娩過程中體力消耗大，腹部肌肉松弛，加水臥床時(shí)間長，運(yùn)動(dòng)量少，致使腸蠕動(dòng)減慢，比一般人容易發(fā)生便秘，假如禁食蔬菜水果，會(huì)增加便秘、痔瘡等疾病的發(fā)病率,1-7天（第一周）,Lo

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