1、人工氣道吸引指南,ICU 王紅娟,,,氣道分泌物的吸引是指患者咳嗽能力降低而不能有效排除氣道內(nèi)的痰液、血液、誤吸的胃內(nèi)容物及其他異物，需外界吸引下排除，以保持氣道的通暢。,,人工氣道吸引,why?,,人工氣道的建立致使上氣道原有功能喪失，尤其是大量鎮(zhèn)靜劑的使用，顯著降低了患者的咳嗽能力。因此，在咳嗽能力差，尤其是建立人工氣道的患者中，氣道分泌物的吸引已是醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的常規(guī)技術(shù)之一。,AARC2010氣道吸引指南,推薦發(fā)現(xiàn)
2、氣道內(nèi)分泌物時(shí)按需吸引，而不是按時(shí)吸引。 （推薦級(jí)別：C級(jí)） (2) 吸引過程影響氧合狀況時(shí)，建議預(yù)給氧（推薦級(jí)別：B級(jí)）(3) 建議機(jī)械通氣患者不斷開呼吸機(jī)連接進(jìn)行吸引操作。 （推薦級(jí)別：B級(jí)）,,,,,,,,,(4) 建議淺度吸引代替深度吸引，尤其在給嬰幼兒患者做吸引操作時(shí)。 （推薦級(jí)別：B級(jí)）(5) 建議吸引操作前不要進(jìn)行氣道內(nèi)滴注生理鹽水（推薦級(jí)別：C級(jí)） 。(6) 建議在高吸氧濃度或高PEEP，有肺泡萎陷風(fēng)險(xiǎn)，嬰兒患者
3、采用密閉吸引方式。 （推薦級(jí)別：B級(jí)）(7) 嬰兒采用密閉式吸引。 （推薦級(jí)別：B級(jí)）,淺度吸引指吸引管插入一定預(yù)設(shè)深度，通常為人工氣道長(zhǎng)度加上輔助裝置的長(zhǎng)度。,深度吸引是指吸引管插入人工氣道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm,,,,,,,,(8) 急性肺損傷患者如果氣道吸引導(dǎo)致肺萎陷，建議避免斷開呼吸機(jī)，使用肺復(fù)張手法。 （推薦級(jí)別：B級(jí)）(9) 兒童和成人患者使用小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑50%的吸引管，而嬰兒患者應(yīng)使用小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑