分娩期護理_第1頁
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文檔簡介

1、二、產(chǎn)力,子宮收縮力: ★特點:節(jié)律性、對稱性和極性、縮腹性腹肌及膈肌收縮力(腹壓): 胎先露壓迫盆底組織及直腸,反射性引起 排便,主動屏氣提肛肌收縮力: 協(xié)助胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出,三、產(chǎn)道 (一)骨產(chǎn)道 1、骨盆各平面及徑線 入口平面 ★ 入口前后徑:平均值11cm,

2、 入 口 橫 徑:平均值13cm 入 口 斜 徑:平均值12.75cm 中骨盆平面 中骨盆前后徑: 平均值11.5cm ★中 骨 盆 橫 徑: 平均值10cm,出口平面 出

3、口前后徑:均值11.5cm ★ 出口橫徑:平均值9cm 出口前矢狀徑:平均值6cm 出口后矢狀徑:平均值8.5cm 2、骨盆軸:連結(jié)骨盆各遐想平面中點的曲線 3、骨盆傾斜度:,(二) 軟產(chǎn)道 1、子宮下段:1cm 的峽部擴展7-10cm形成. 上、

4、下段形成生理縮復環(huán) 2、宮頸:宮頸管變軟→消失→擴張至10cm 3、陰道、盆底、會陰,,,,婦產(chǎn)科護理學,第 七 講,主講教師: 金 榮,貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,,,,四、胎兒 (一)胎兒大小 胎頭顱骨:頂、額、顳、枕共7塊 矢狀縫、冠狀縫、人字縫、 額

5、縫、顳縫 前囟 、后囟 胎頭徑線:雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑、 枕頦徑 (二)胎位:縱產(chǎn)式頭位最易分娩,臀位次之 橫產(chǎn)式足月兒不能通

6、過產(chǎn)道 (三)胎兒畸形:徑線大,難產(chǎn),,第二節(jié) 正常分娩婦女的護理 一、分娩機轉(zhuǎn) 銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、 復位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出 二、臨產(chǎn)的標志 ★ 規(guī)律性宮縮、宮口擴張、先露下降 三、臨產(chǎn)的原因 內(nèi)分泌學說

7、 機械學說神經(jīng)介質(zhì)學說,婦產(chǎn)科護理學,第 八 講,主講教師: 金 榮,貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,第一產(chǎn)程的護理,★定義:有規(guī)律宮縮至宮口開全。11-12h臨床表現(xiàn) 規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂護理評估 病 史: 身心評估:胎心、宮縮、宮口、胎頭下降、破膜 輔助檢查:護理診斷:焦慮、疼痛、舒適改變,護理措施 入院護理 心理護理 觀察生命

8、體征促進舒適 ★灌腸時間、灌腸目的、 禁忌癥觀察產(chǎn)程進展: 聽胎心1次/2h 摸宮縮 肛查 破膜及羊水觀察 畫產(chǎn)程圖,五、第二產(chǎn)程的護理

9、,臨床表現(xiàn):宮縮增強,胎兒下降及娩出 定義:★從宮口開全到胎兒娩出。<2h ★拔露 ★著冠護理診斷:有受傷危險、焦慮、疼痛護理評估: 胎心、宮縮、會陰護理措施: 觀察產(chǎn)程進展 指導產(chǎn)婦屏氣 接產(chǎn)準備、接產(chǎn),外陰的消毒順序外陰沖洗的順序:2 →3 →1 →4,婦

10、產(chǎn)科護理學,第 九 講,主講教師: 金 榮,貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,六、第三產(chǎn)程的護理,定義:★胎兒娩出到胎盤娩出。<30分鐘臨床表現(xiàn):子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血護理評估 1、母親 胎盤剝離征象胎盤評估宮縮及陰道出血量評估心理評估會陰部檢查 會陰裂傷分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,,胎盤剝離征象 宮底上升至臍平,子宮呈球形 陰道內(nèi)外露的臍帶自行延長 陰道少

11、量流血 在恥骨聯(lián)合上方用手輕壓子宮下段,宮底 上升而外露的臍帶不再回縮 胎盤剝離及排出方式 稀氏法:胎兒面排出后少量陰道流血 鄧氏法:較多陰道流血后母體面排出,,,,,護理診斷:組織灌注不足 有親子依附改變的危險 護理措施正確協(xié)助胎盤娩出,檢查胎盤胎膜預防產(chǎn)后出血 :縫會陰切口新生兒護理 :,2、新生兒 Apgar:H

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