壓瘡濕性愈合理論_第1頁(yè)
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1、濕性愈合理論在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用,Wet healing therapy in pressure ulcer,,,2024/3/13www.themegallery.com,2,Company Logo,Contents,濕性愈合理論,2024/3/13www.themegallery.com,3,Company Logo,,,2024/3/13www.themegallery.com,4,Company Logo,一、概述,我院上

2、半年共上報(bào)壓瘡128例,均為院外壓瘡和難免壓瘡,其中神經(jīng)內(nèi)外科有55例。,2024/3/13www.themegallery.com,5,Company Logo,,臨床發(fā)現(xiàn),,,,1.易使創(chuàng)面脫水、結(jié)痂,生物活性物質(zhì)丟失2.不利于上皮細(xì)胞爬行3.無(wú)阻隔性屏障,容易發(fā)生感染,造成愈合速度緩慢,2024/3/13www.themegallery.com,6,Company Logo,,1962年英國(guó)動(dòng)物生理學(xué)家George Wi

3、nter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度”的研究中,發(fā)現(xiàn)用聚乙烯膜覆蓋傷口,其上皮化率增加了1倍;,George Winter,1958年,Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的創(chuàng)面比水泡破潰的創(chuàng)面愈合速度明顯加快;,2024/3/13www.themegallery.com,7,Company Logo,,1963年Hinman和Maibach在人體上試驗(yàn)證實(shí)了濕潤(rùn)傷口比干燥傷口愈合快,至此出現(xiàn)了較為完善的濕性愈合理論。,2

4、024/3/13www.themegallery.com,8,Company Logo,,濕性愈合理論核心:使用各種活性敷料,促進(jìn)壞死組織,痂皮的軟化、溶解、清除,營(yíng)造適度濕潤(rùn)、微酸、低氧或無(wú)氧及接近于體溫的傷口溫度的微環(huán)境,從而加快傷口愈合。,,,2024/3/13www.themegallery.com,9,Company Logo,二、作用機(jī)理,,加 速 愈 合,2024/3/13www.themegallery.co

5、m,10,Company Logo,,細(xì)胞只會(huì)游泳,不會(huì)飛,2024/3/13www.themegallery.com,11,Company Logo,,,濕潤(rùn)、低氧環(huán)境,,創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央,正常的電勢(shì)梯度,刺激毛細(xì)血管的生成,促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng),促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖,密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境,1.直接抑制細(xì)菌生長(zhǎng) 2.利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能,提高局部的免疫力,2024/3/13www.themegallery.co

6、m,12,Company Logo,,,滲液作用 1. 避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷。 2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子,促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解。 3.有效維持細(xì)胞的存活,促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放,刺激細(xì)胞增殖。,更換敷料引起的再次損傷,2024/3/13www.themegallery.com,13,Company Logo,三、用于濕性愈合的新型敷料,2024/3/13www.themegallery.c

7、om,14,Company Logo,,2024/3/13www.themegallery.com,15,Company Logo,,,2024/3/13www.themegallery.com,16,Company Logo,四、臨床應(yīng)用,,局 部 評(píng) 估,2024/3/13www.themegallery.com,17,Company Logo,,透明敷料、薄的水膠體敷料減少骨隆突處的皮膚摩擦預(yù)防、治療,Ⅰ期壓瘡,2024/3/

8、13www.themegallery.com,18,Company Logo,,有水泡者,合理處理水泡后使用薄的水膠體敷料或透明貼;部分皮層受損的淺表性創(chuàng)面,若傷口基底部粉紅色,無(wú)滲液、滲液少,可選用水凝膠、水膠體類外貼;,,Ⅱ期壓瘡,2024/3/13www.themegallery.com,19,Company Logo,,1.創(chuàng)面基底呈黑色或黃色腐肉,滲液少,可選用水凝膠類敷料來(lái)溶解、軟化、清除壞死組織;2 .有腔隙、竇

9、道及出血的傷口,選用藻酸鹽類敷料填充,有效止血;3.中到大量滲液的創(chuàng)面,可選用泡沫類敷料,發(fā)揮強(qiáng)大的滲液吸收作用。,,Ⅳ期壓瘡,Ⅲ期壓瘡,準(zhǔn)確評(píng)估傷口及患者的全身狀況等,2024/3/13www.themegallery.com,20,Company Logo,,除了對(duì)壓瘡局部創(chuàng)面的處理,還應(yīng)積極治療原發(fā)病,給予患者全身支持治療并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,如適時(shí)翻身、保持床單位干燥平整等。 壓瘡最經(jīng)濟(jì)、有效地治療方法——“預(yù)防”

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