昏迷的病因及鑒別

1、昏迷的病因與鑒別,農墾那大醫(yī)院 重癥醫(yī)學科,主要內容,意識障礙的分類昏迷程度的分類類昏迷的定義及常見表現昏迷的病因分類及鑒別,意識障礙的分類,,,意識障礙,,意識程度下降,,意識內容改變,,嗜睡,昏睡,昏迷,,意識模糊,譫妄,,,,,昏迷程度的分類,淺昏迷: 意識內容消失，痛刺激有防御反射、呻吟、痛苦表情，反射存在。 中昏迷：意識內容消失，劇烈刺激有防御反射、反射存在，但弱。深昏迷：全

2、身肌肉松弛，刺激無反應，所有反射消失。,類昏迷的常見表現,去皮質狀態(tài)（睜眼昏迷或醒狀昏迷）無動作性緘默持續(xù)植物狀態(tài)閉鎖綜合癥癔病性不反應狀態(tài)木僵狀態(tài)暈厥失語,昏迷的病因分類及鑒別,,,全身性疾病所致昏迷,,,,,,感染性疾病,內分泌及代謝性疾病,水 電解質紊亂,外因性中毒,物理及缺氧性損害,,,,,,全身性疾病所致昏迷,,顱內病變所致昏迷,,,,,,,感染性疾病,腦血管疾病,腦占位性疾病,顱內壓增高綜合癥及腦疝,閉合性

3、腦損傷,癲癇,,,,,,,昏迷的病因分類及鑒別,Plum學派分類：1）幕上腫塊性病變2）幕下腫塊性病變或破壞性病變3）彌漫性及代謝性病因所致。Adams的昏迷病因分類：1）無局灶癥狀及腦脊液改變；2）有腦膜刺激征，CSF血性或WBC增多，常無局灶性癥狀；3）有局灶癥狀，伴或不伴腦脊液改變。,感染性疾病,立克次體感染細菌性感染螺旋體感染感染中毒性腦病,內分泌及代謝性疾病,尿毒癥性昏迷肝性腦病垂體性昏迷甲狀腺

4、危象粘液性水腫昏迷糖尿病性昏迷乳酸中毒低血糖昏迷慢性腎上腺皮質功能減退性昏迷肺性腦病,水、電解質紊亂,稀釋性低鈉血癥低氯性堿中毒高氯性 酸中毒,外因性中毒,工業(yè)毒物中毒 如一氧化碳、硫化氫、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳中毒農藥類中毒 有機磷、有機氯、有機汞、氯化苦、磷化鋅、硫酸亞鉈等。藥物類中毒 巴比妥酸鹽、嗎啡類、吩噻嗪類、顛茄類、醇中毒植物類中毒 木薯、苦杏仁、鉤吻（斷腸草、雷公

5、藤）、棉子等。動物類中毒 蛇毒、河豚等。,物理及缺氧性損害,熱射病日射病觸電高山性昏迷惡性心律失常放射性腦病,顱內感染性疾病,細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性感染。流行性乙型腦炎單純皰疹病毒性腦炎帶狀皰疹病毒腦炎腸道病毒性腦炎腦膜炎型脊髓灰質炎森林腦炎亞急性硬化性全腦炎淋巴細胞脈絡叢腎腦炎腎綜合癥出血熱傳染后腦炎腦炎性流行性感冒,腦血管疾病,腦出血腦干出血小腦出血蛛網膜下腔出血腦梗死高