護理研究的總論

1、第一章,護理研究的概述,一、學習目的和要求掌握: 科學研究的概念 護理研究應(yīng)遵循的倫理原則 熟悉: 護理研究的特點及重要性,加強護理研究意識 明確護理研究在護理實踐中的重要作用了解: 護理研究發(fā)展概況及趨勢。,科學，聽起來一個神秘的詞語科學，聽起來一個神圣的詞語,——然而，你知道科學嗎？,哇！ 好可怕呀！,采用brains

2、torming方法，對《科學與研究》進行小組討論，進行報告。,科學是運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識體系，是社會意識形態(tài)之一。,第一節(jié) 護理研究的概述,一、科學和科學研究,學習科學能開拓視野 看世界就和原來不同,花木的青翠源自于陽光、空氣和水，風源自于空氣的流動，云源自于水蒸氣的凝結(jié)和凝固，燃燒使花木回歸塵土和大

3、氣，溶解可使部分巖石奔流入海。研究讓我們知道：植物是如何將陽光、空氣和水形成養(yǎng)分滋長花木的，空氣是怎么流動起來的，水蒸氣的凝結(jié)或凝固、水的蒸發(fā)又是怎么發(fā)生的……,解決問題的能力——生存的智慧,通過科學與技術(shù)的進步，人類善用機具、材料、方法、知識和創(chuàng)意等資源，增強人類解決問題的能力，這種能力就是科學探究能力，也是人的生存能力的基本體現(xiàn)。,生存之智慧在與思索與現(xiàn)實的對決,某優(yōu)生和頑童同游叢林，遇熊，大驚，欲逃。優(yōu)生見頑童彎腰系鞋帶，問

4、：你怎么還有心思系鞋帶，不怕熊的利爪嗎？頑童說：我只要跑過你就行了！,科學研究,“是一種有系統(tǒng)地探索和解決問題的活動，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識，進而闡明實踐與理論的關(guān)系?！??？茖W研究： 是用科學的方法，反復地探索未知的認知活動，是通過系統(tǒng)地、有控制的收集資料，客觀地解釋各種自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象和解決問題的活動。,科學精神最本質(zhì)的一條： 事實求實科學本質(zhì)：合乎邏輯、可驗證和重復、研究共性、探討因果,二、護理研究

5、的概述（Nursing research）,護理研究？？？→解決問題、指導實踐 1．定義： 是用科學的方法反復的探索、回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。,2．問題：？ Problem (客觀存在的問題) Question (懷疑而提出的問題) 理想狀態(tài)與現(xiàn)實的距離。,1．提出問題，（立題）確立研究課題（what） “海水為什么是藍的”？

6、 從“已知”中去探索“未知” 是科學家發(fā)現(xiàn)的動因。 “光散射效應(yīng)” “拉曼效應(yīng)”,解決問題的程序,1930年諾貝爾物理學獎授予印度加爾各答大學的拉曼（SirChandrasekhara Venkata Raman，1888——1970年），以表彰他研究了光的散射和發(fā)現(xiàn)了以他的名字命名的定律。,1921年夏天，航行在地中海的客輪“納昆達”號（S.S.Narkunda）上，有一位印度學者正在甲板上用簡易的光學儀器

7、俯身對海面進行觀測。他對海水的深藍色著了迷，一心要追究海水顏色的來源。這位印度學者就是拉曼。他正在去英國的途中，是代表了印度的最高學府——加爾各答大學，到牛津參加英聯(lián)邦的大學會議，還準備去英國皇家學會發(fā)表演講。這時他才33歲。對拉曼來說，海水的藍色并沒有什么稀罕。他上學的馬德拉斯大學，面對本加爾（Bengal）海灣，每天都可以看到海灣里變幻的海水色彩。事實上，他早在16歲（1904年）時，就已熟悉著名物理學家瑞利用分子散射中散射光強與波

8、長四次方成反比的定律（也叫瑞利定律）對蔚藍色天空所作的解釋。,結(jié)果證實，由此看到的是比天空還更深的藍色。他又用光柵分析海水的顏色，發(fā)現(xiàn)海水光譜的最大值比天空光譜的最大值更偏藍?？梢?，海水的顏色并非由天空顏色引起的，而是海水本身的一種性質(zhì)。拉曼認為這一定是起因于水分子對光的散射。他在回程的輪船上寫了兩篇論文，討論這一現(xiàn)象，論文在中途停靠時先后寄往英國，發(fā)表在倫敦的兩家雜志上。,2．制定研究計劃、創(chuàng)造研究條件設(shè)定 預期目標（who, Ho

9、w，When ，Where） 3．實施研究計劃、獲取研究資料 4．分析資料 ，尋求科學答案5．評價(討論) 結(jié)果。,二、方法1．獲取信息、資料收集 （觀察、調(diào)查 實驗)2 ．處理信息 資料分析3 ．科學的思維方法 指邏輯的思考、分析歸納和演繹推理,科學的思維方式,確定問題模式發(fā)現(xiàn)問題確定問題探索應(yīng)用和整合,,提出概念,,形成假設(shè),應(yīng)用,（演繹）,知識基礎(chǔ),,,選擇信息/知識,,歸納,探索,發(fā)現(xiàn)

10、/確定問題,不協(xié)調(diào)/評價,整合,證實,華萊士科學環(huán),研究工作： 從理論出發(fā)演繹邏輯 ， 從觀察開始是歸納邏輯,程序化 科學方法和科學研究的區(qū)別與聯(lián)系。前者指的是一種分析方法，即思辯方法。它歸納了人類對客觀事物的認識過程，反映了人類對世界的認識規(guī)律。但不等于科學研究。 二者包含一些相同的要素，科學研究則是一種正規(guī)的、系統(tǒng)的、廣泛的科學分析的過程或活動。聯(lián)系：科學研究需要科學方法，建立在科學方法之上的活動。 它的程序可

11、簡單概括為：┌────┐ ┌────┐ │提出問題├→┤形成假設(shè)│→ 數(shù)據(jù)資料的收集 ────┘ └────┘,,,,,,,,,,,,,返回,,,數(shù)據(jù)資料的分析、處理,得出結(jié)論作出判斷,,,,,,,,,,是從特殊事件到一般的原則，從個別事件概括出一般性原理的一種思維方法 。例：“鯷（Ti）魚中毒病人皮膚清洗溶液選擇的臨床研究”一文——山東省榮城縣 小白鼠3組試驗 溶液 2～4%碳酸氫鈉

12、 清水 不洗 癥狀 輕 重 重 搶救成功率94.5% 結(jié)論：過去只注重癥狀處理 現(xiàn)在，要求立即清洗，使病人徹底擺脫中毒環(huán)境→減少死亡。,1．歸納邏輯（歸納推理）,教育為主發(fā)展階段,,,教育結(jié)合臨床發(fā)展階段,（1900-1939年）“有關(guān)體溫計研究”,（1940年-1949年） “

13、護理專業(yè)程序”,,,護理研究所和雜志的繁榮,（1950-1959年）美國《護理研究》雜志創(chuàng)刊、創(chuàng)辦護理研究所,（1960－1979年至今） 護理研究生、博士生教育發(fā)展,國 外護理研究的發(fā)展概況,護理的概念階段,護理研究的范疇,護理教育的研究護理管理的研究護理學歷史的研究護理理論研究各?？婆R床護理研究,如此關(guān)注 護理研究？,護理研究發(fā)展的趨勢,研究領(lǐng)域的不斷擴大研究規(guī)模和方法的 不斷改進,一、提出問題和確

14、立研究問題二、查閱文獻三、陳述問題和理論框架四、假設(shè)形成五、科研設(shè)計六、確認變量七、預試驗八、原始資料的收集和處理九、科研資料分析十、論文撰寫,第二節(jié) 護理研究的步驟及內(nèi)容,1．來源：（1）實踐；（2）受他人研究成果啟發(fā)；（3）現(xiàn)在或未來需探討的問題。2．建立選題思路：（1）調(diào)查性；（2）實驗性3．選題的注意事項：（1）對臨床有指導意義的，立足創(chuàng)選題（2）范圍不易太大，每一個題目，集中解決1-2個問題

15、例：壓瘡問題的探討 改：昏迷病人壓瘡發(fā)生率與翻身的次數(shù)關(guān)系的探討4．內(nèi)容避免完全重復別人的工作5．結(jié)合熟悉的專業(yè)6．研究的可行性,一、提出問題和確立研究問題,二、查閱文獻 1．了解課題的研究歷史、現(xiàn)狀、動態(tài)、國內(nèi)外水平 2．循證，尋找理論依據(jù)三、陳述問題和理論框架 1．背景與思路2．立題、依據(jù) 預期目的 技術(shù)路線 例：Orem自護模式,四、假設(shè)形成 是研究

16、前對問題提出的預期目的，根據(jù)假設(shè)確立研究對象、方法和觀察指標。用結(jié)果驗證或否定假設(shè)。 1．量性研究 需有研究設(shè)計 有假設(shè) 2．描述性研究 不一定有假設(shè) 3．質(zhì)性研究 沒有假設(shè) 完成時→答案,五、 科研設(shè)計,量性研究： 系統(tǒng)地收集量性資料，通常對研究環(huán)境有一定控制， 運用統(tǒng)計過程來分析資料。方法： 實驗法、調(diào)查法意義： 解釋因果關(guān)系,

17、質(zhì)性研究： 盡量減少人為控制，收集和分析更主觀、 情節(jié)描述性的資料，盡量從被研究者的觀點來看問題。方法： 面對面互動研究方式意義： 對特殊現(xiàn)象解釋,1．確立收集資料的研究對象2．隨機分組實驗設(shè)計的三大原則：①對照原則；②隨機化的原則；③重復的原則目的：排除干擾因素3．設(shè)對照組4．觀察指標 ：指標（觀察項目）在研究中是用來反映研究目的的某些觀察和測量標志，也是確定收集數(shù)據(jù)的途徑。 例：核桃

18、油抗衰老，觀察SOD、甘油三脂。5．采用試驗方法6．統(tǒng)計學處理,六、確認變量 變量是指在研究工作中能遇到的各種因素。例：血壓、身高、體重等。 例：“研究體重與血壓的關(guān)系” 1 ．自變量：能影響研究目的的主要因素，不受結(jié)果的影響，但可導致結(jié)果的產(chǎn)生。例：體重。 2 ．依變量：隨自變量改變的影響而改變，是我們觀察的結(jié)果與反應(yīng)。例：血壓。 3 ．外變量：是干攏研究結(jié)果的因素

19、。例：情緒 環(huán)境 年齡,七、預試驗 是指在正式開始研究之前，按研究設(shè)計的內(nèi)容，先做一些小量樣本的試驗，目的是為檢查課題設(shè)計中有無需要修正的地方，同時也可熟悉和摸清研究條件。,八、原始資料的收集和處理九、科研資料分析十、論文撰寫,實際中的科學研究并非指上述程序簡單地遵循，而應(yīng)有多次的反復。下面是科學研究中的流程圖：,開 始,確定課題,評估課題,文獻查閱和綜述,定義基本概念,確定變量（群）,收集資料,整理、加工

20、資料,得出結(jié)果,驗證假設(shè),肯定假設(shè),結(jié)論,研究報告,結(jié) 束,,,,,,,,,,,,,,,,,返回,,,第三節(jié) 護理科研中的倫理原則,一、護理科研中倫理原則的重要性二、護理科研的倫理原則 （一） 尊重人的尊嚴： 自主決定權(quán) 隱私權(quán)

21、 匿名權(quán)和保密權(quán),權(quán)利與義務(wù),(二) 有益的原則,1. 評估利益 2. 評估風險 ： 無預測的影響 暫時不舒適 較嚴重的暫時不舒適 永久性受害的可能 確定的永久性傷害 3. 權(quán)衡利益和風險,(三) 公正的原則： 公平選擇受試者

22、 公平對待受試者(四) 知情同意 先決條件 前 提,三、有關(guān)人體試驗的倫理規(guī)范 紐倫堡倫理規(guī)范 1947年8月19日？？？赫爾辛基宣言1964年四、監(jiān)督機制倫理審查委員會,一、簡答題：1 .護理科研中的倫理原則。2. 尊重人的尊嚴原則包括那些內(nèi)容？3 .有益原則包括那些內(nèi)容？