機(jī)體血脂代謝及其調(diào)節(jié)的意義

1、一、構(gòu)成身體的脂質(zhì),疏水,頭部親水尾部疏水,親水部分和疏水部分,儲(chǔ)能、維持體溫恒定、,構(gòu)成生物膜的主要成分,細(xì)胞膜的重要成分、合成部分激素和維生素D的原料,脂類,,分類,儲(chǔ)能，保溫,構(gòu)成生物膜的成分,作用,,參與構(gòu)成機(jī)體的化合物,氧化分解提供能量,參與維持生物體正常的新陳代謝,貯存能量，轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷?脂質(zhì)分類、作用,調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝,血脂,血漿中含有的脂類統(tǒng)稱為血酯，血脂在脂類的運(yùn)輸和代謝上起著重要作用。血脂只占體重的0.04%，其

2、含量受到飲食、營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個(gè)重要窗口。,血脂,血脂的概念：血液中的脂質(zhì)血脂的主要成份：膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離的脂肪酸血脂的存在形式：與蛋白質(zhì)一起組成脂蛋白,2、脂蛋白的種類,結(jié)構(gòu)構(gòu)成：甘油三酯+磷脂+膽固醇+蛋白質(zhì)，類型：乳糜微粒（CM） 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）

3、,,主要攜帶甘油三酯,,主要攜帶膽固醇,脂蛋白的種類,密度 顆粒,乳糜微粒(CM) 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）,,,2、脂蛋白的種類：,（一）、血液中甘油三脂的來(lái)源和去路,小腸,脂肪組織,肝臟,,,血管,,,,食物中油脂和脂肪的消化吸收,,,甘油三酯,甘油三酯分解轉(zhuǎn)變?yōu)楦视秃椭舅?將甘油和脂肪酸重新合成甘油三

4、酯；糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯,,,,乳糜微粒,極低密度脂蛋白,1、血液中甘油三脂的來(lái)源,經(jīng)淋巴循環(huán),外源性,內(nèi)源性,（一）、血液中甘油三脂的來(lái)源和去路,血管壁細(xì)胞,肝臟,,,血管,,,甘油三酯水解為甘油和游離脂肪酸,甘油三酯,將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化成糖類物質(zhì),,2、血液中甘油三脂的去路,組織細(xì)胞,,甘油和脂肪酸氧化分解釋放能量,,,乳糜微粒,極低密度脂蛋白,（二）、血液中膽固醇的來(lái)源和去路,小腸,小腸細(xì)胞,肝臟,,,血管,,,,食物中膽固醇的

5、吸收300~500mg,,,膽固醇,自身合成膽固醇,1、血液中膽固醇的來(lái)源,自身合成膽固醇,,外源性,內(nèi)源性,（二）、血液中膽固醇的來(lái)源和去路,組織細(xì)胞,肝臟,,,血管,,,利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素D3等,,,膽固醇,2、血液中膽固醇的去路,膽固醇被加工成膽汁酸排出體外,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,2、血液中膽固醇的來(lái)源和去路,膽固醇,來(lái)源,食物,自身合成,,,細(xì)胞膜,組織,脂類激素,,去路,,膽汁酸,,,,體外,血脂的

6、代謝,乳糜微粒,甘油三酯（血液）,各種組織細(xì)胞,,極低密度脂蛋白,,脂肪酸+甘油,水+二氧化碳+能量,,,,膽固醇（血液）,食物,肝臟（70-80%）、小腸（10%）,,,細(xì)胞膜,激素,膽汁酸,,,,肝臟,,食物,,肝臟,,低密度脂蛋白,,組織器官,,高密度脂蛋白,周圍組織（多余）,,,總結(jié)：脂蛋白在血脂代謝中的功能,,轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯,轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯,攜帶膽固醇運(yùn)送到全身組織,吸收外周組織中多余膽固醇運(yùn)至肝臟,血脂檢驗(yàn)報(bào)告單,內(nèi)

7、分泌系統(tǒng),[想一想],人體中血脂代謝主要受到哪些系統(tǒng)的調(diào)節(jié)？,神經(jīng)系統(tǒng),四、血脂代謝的調(diào)節(jié),當(dāng)血液中甘油三酯含量上升時(shí)，身體內(nèi)哪些激素的分泌量會(huì)上升？哪些激素的分泌量會(huì)相對(duì)下降？,上升：胰高血糖素、腎上腺素,下降：胰島素,1、血脂的激素調(diào)節(jié),四、血脂代謝的調(diào)節(jié),脂肪組織,肝臟,,,血管,,,血糖,甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，代謝中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化成葡萄糖,將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖或肝糖元,,,,1、血脂的激素調(diào)節(jié),,,,血糖,甘油三酯,,

8、,,胰高血糖素,,,,胰島素,2、血液中膽固醇的來(lái)源和去路,膽固醇,來(lái)源,食物,自身合成,,,細(xì)胞膜,組織,脂類激素,,去路,,膽汁酸,,,,體外,2、血脂失衡,想一想：哪些因素會(huì)引發(fā)血脂含量失衡？,遺傳因素、膳食因素、疾病、體重、體力活動(dòng)、藥物、年齡和性別、飲酒、精神壓力,3、血脂代謝異常會(huì)引發(fā)的疾病,什么是高脂血癥？高脂血癥有哪些種類？高脂血癥的主要危害是什么？如何預(yù)防高脂血癥？,①高脂血癥,3、血脂代謝異常會(huì)引發(fā)的疾病

9、,概念：空腹血脂濃度持續(xù)高于正常種類：?jiǎn)渭冃愿吣懝檀佳Y、單純性高甘油三酯血癥、兩者兼具的血脂代謝紊亂疾病,危害——?jiǎng)用}粥樣硬化,血漿膽固醇（VLDL、LDL）,,,,,,動(dòng)脈血管,,粥樣斑塊,沉積,,官腔狹窄動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷,,,冠心病,防治原則：降低LDL、VLDL，提高HDL 控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、服降脂藥,①高脂血癥,危害：,降低LDL、VLDL，提高HDL,脂肪肝：,脂肪肝是指由

10、于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。,肥胖與高血脂癥,肥胖病人的機(jī)體組織對(duì)游離脂肪酸的動(dòng)員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血漿胰島素濃度常增高，約比正常人高一倍，而胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出現(xiàn)高脂血癥，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者進(jìn)食過(guò)多的碳水化合物，則血漿甘油三酯水平增高更為明顯。此外，肥胖者餐后血漿糜微粒澄清時(shí)間延長(zhǎng)，血中膽固醇也可升高。甘油三酯和膽固醇升高與肥

11、胖程度成正比，形成的高血脂癥易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥和痛風(fēng)等疾病。,1．血液中乳糜微粒的結(jié)構(gòu)組成是（ ）A．核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子B．核心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子C．核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子D．核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子,課堂練習(xí)：,A,2、下列哪些情況可能會(huì)引發(fā)脂肪肝的是（ ）

12、①脂肪攝入過(guò)多②脂蛋白合成快③磷脂合成不足④高糖飲食A．①②③ B．①③④ C．②③④ D．①②③,B,例3．下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單。由此可以判斷（ ）,3．下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單。由此可以判斷（ ）,A．甲屬于單純性高甘油三酯血癥，沒(méi)有發(fā)展為高膽固醇血癥的危險(xiǎn)B．乙不患高血脂癥，但需服降總膽固醇藥，以防膽固醇含量繼續(xù)升高C