肺癌癌癥精準(zhǔn)用藥基因檢測

1、肺癌精準(zhǔn)用藥基因檢測,Data from,你了解肺癌嗎？,世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的6大癌癥,你了解肺癌嗎？,導(dǎo)致肺癌高發(fā)的主要因素,你了解肺癌嗎？,你了解肺癌嗎？,對于非小細(xì)胞肺癌，只要能較早診斷，可以獲得較好的存活率：Ⅰ期患者5年存活率約為60-80%Ⅳ期患者5年存活率<1%,你了解肺癌嗎？,摘自《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》 (2015版),你了解肺癌嗎？,并非所有患者都有接收手術(shù)治療的機(jī)會。超過50%的非小細(xì)胞癌患

2、者在確診時(shí)，已經(jīng)是肺癌晚期 ，出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移。據(jù)國際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，目前只有不到40％的患者有機(jī)會和條件接受手術(shù)治療，超過60％的肺癌患者由于晚期病情或身體條件的限制不得不另尋出路 。,肺癌的治療方法,手術(shù)方式：全肺切除術(shù)（20世紀(jì)40-50年代）；肺葉切除術(shù)（60年代）； 多種支氣管、隆突切除成形等改進(jìn)術(shù)（70年代）； 區(qū)域淋巴結(jié)清掃（80年代）；心血管外科技術(shù)（90年

3、代）,最適宜進(jìn)行手術(shù)治療：Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA期的NSCLC,摘自《2010中國肺癌臨床指南》,你了解肺癌嗎？,肺癌的治療方法,1972年，放療被引入SCLC和NSCLC的綜合治療試驗(yàn)中,放療方式：傳統(tǒng)放療；三維適形放療(3DCRT)；調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)；化放療；質(zhì)子/重離子放療針對不適宜手術(shù)或拒絕手術(shù)的各期NSCLC患者早期NSCLC術(shù)后放療晚期NSCLC局部姑息性放療轉(zhuǎn)移灶的姑息性放療,摘自《2010中國肺癌臨床指南》,放

4、療的副作用：放療部位皮膚灼傷，潰瘍；脫發(fā)；疲勞；惡心、嘔吐； 骨髓抑制；第二原發(fā)瘤放療的并發(fā)癥：放射性肺損傷、食管炎、心臟損害、脊髓炎等,你了解肺癌嗎？,肺癌的治療方法,肺癌病人在診斷時(shí)大部分（2/3）超越了手術(shù)切除的范圍，1/2已經(jīng)有了臨床或潛在的播散，因此化療在非小細(xì)胞肺癌的治療中占有重要的地位,各種抗癌藥共有的不良反應(yīng)：骨髓抑制；胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)；局部刺激；過敏反應(yīng)不育，第二原發(fā)

5、腫瘤,你了解肺癌嗎？,肺癌的治療方法,腫瘤分子靶向治療是利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位，把治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi)，而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效、減少毒副作用的一種方法。,NSCLC治療中的分子靶向治療藥物：單抗類藥物：貝伐單抗；西妥昔單抗/愛必妥靶向EGFR的分子靶向藥物：吉非替尼/易瑞沙(2003)；厄洛替尼/特羅凱(2004)

6、；埃克替尼； 阿法替尼(2013)；AZD9291等,靶向藥物作用機(jī)制：作用于受體細(xì)胞外區(qū)的單克隆抗體：愛必妥作用于受體細(xì)胞內(nèi)區(qū)的小分子絡(luò)氨酸激酶抑制劑：特羅凱/易瑞沙,肺癌治療可有的放矢,研究表明，一個腫瘤藥物平均只對25%的人群有效,如何精準(zhǔn)及時(shí)的為不同病人選擇最合適的腫瘤藥物,肺癌治療可有的放矢,為人類健康保駕護(hù)航,專家共識,2015

7、年11月下旬，國家衛(wèi)計(jì)委正式啟動首批國家藥品價(jià)格談判。治療晚期非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼和?？颂婺醿煞N談判藥品降價(jià)幅度分別為55%、54%，且擬納入國家醫(yī)保目錄。,導(dǎo)致肺癌的根源,腫瘤細(xì)胞是體內(nèi)正常細(xì)胞受自身或外界因素影響發(fā)生基因突變造成的，腫瘤其實(shí)是一種基因病。,導(dǎo)致肺癌的根源,東亞裔肺腺癌基因突變圖譜,Seo JS et al. Genoe Res 2012; 22:2019-2119,導(dǎo)致肺癌的根源,Li T et al

8、. J Clin Oncol. 2013, 31(8): 1039–1049,目前，研究機(jī)理較清楚的非小細(xì)胞肺癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)的功能性基因突變約占半數(shù)左右。其中， KRAS、EGFR（表皮生長因子受體）和EML4-ALK基因融合突變是最常見的功能性驅(qū)動基因突變，約占總突變基因數(shù)的35%~40%左右。,肺癌分類已從傳統(tǒng)的組織學(xué)分型逐漸轉(zhuǎn)向分子分型,為人類健康保駕護(hù)航,肺癌精準(zhǔn)用藥基因檢測,,,,,樣本接收,建庫上機(jī),信