荊魯寧講課靜脈輸液

1、Company Logo,靜脈治療（ infusion therapy） 將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,,Company Logo,靜 脈 輸 液,靜脈輸液:是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜 脈的方法。

2、,Company Logo,無菌技術(shù) （aseptic technique） 在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,,Company Logo,5.1　靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。解讀:配置和使用藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，有條件的醫(yī)院可在層流環(huán)境中配置。5.2　從事靜脈治療的護(hù)士應(yīng)持

3、有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。5.3　PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成。5.4　應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,基本要求,Company Logo,6.1　基本原則6.1.1　所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問過敏史。解讀：護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)

4、以“核對(duì)腕帶信息”及“讓患者說出姓名”的形式進(jìn)行身份確認(rèn)。無腕帶的醫(yī)院或科室要同時(shí)要采取反問式詢問患者姓名配合查對(duì)床頭卡信息兩種方式。操作前應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史。6.1.2　穿刺針、導(dǎo)管、注射器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。6.1.3 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。解讀：肝病區(qū)、艾滋病病區(qū),《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,,

5、Company Logo,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,6.1.7　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。6.1.8　穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。6.1.9　消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。解讀：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩

6、慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等動(dòng)作。6.1.10　置管部位不應(yīng)使用丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。解讀：丙酮和乙醚是危險(xiǎn)化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥。,Company Logo,靜脈輸液的原理,靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是：

7、1．液體瓶必須有一定的高度，即需要具有一定的水柱壓。2．液面上方必須與大氣相通（除液體軟包裝袋），使液面受大氣壓的作用，當(dāng)大氣壓強(qiáng)大于靜脈壓時(shí)，液體向壓力低的方向流動(dòng)。3．輸液管道通暢，不扭曲、不受壓，針頭不堵塞，并確保在靜脈血管內(nèi)。,Company Logo,目的及適應(yīng)癥,,補(bǔ)充血容量，維持血壓， 改善微循環(huán)。,補(bǔ)充水分及電解質(zhì)， 維持酸堿平衡。,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能， 促進(jìn)組織修復(fù),解毒，

8、 控制感染， 利尿和治療疾病。,常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患?。,常用于脫水、酸堿平衡紊亂 患者如腹瀉、劇 烈嘔吐、大手術(shù)后。,常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。,常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng) 靜脈輸入藥物治療的患者。,Company Logo,常用溶液,晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng),Comp

9、any Logo,晶體溶液,晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短,對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，,對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。,Company Logo,常用的晶體溶液,葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液 高滲溶液,Company Logo,葡萄糖溶液,常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液,用于補(bǔ)充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進(jìn)鉀

10、離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。,Company Logo,等滲電解質(zhì)溶液,常用溶液有 0.9 %氯化鈉溶液5 %葡萄糖氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液。,用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡,Company Logo,堿性溶液,常用溶液有 5 %碳酸氫鈉溶液1.2 %乳酸鈉溶液,用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。,Company Logo,高滲溶液,常用溶液有 20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液,能迅速提高

11、血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，消除水腫,同時(shí)可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,用于利尿脫水,Company Logo,膠體溶液,膠體溶液的分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng),對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓有顯著效果。,Company Logo,常用的膠體溶液及作用,低分子右旋糖酐（脈通） 中分子右旋糖酐 706代血漿 血液制品 5 %白蛋白和血漿蛋白,能降低血液粘稠度

12、改善微循環(huán)防止紅細(xì)胞凝聚預(yù)防血栓形成,可提高血漿膠體滲透壓補(bǔ)充血容量宜用于低血容量休克的防治,作用與低分子右旋糖酐相似，擴(kuò)容效果好，輸入后能增加循環(huán)血量和心輸出量在急性大出血時(shí)可與全血共用。,能提高血漿膠體滲透壓擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力。,Company Logo,靜脈高營(yíng)養(yǎng)液,靜脈高營(yíng)養(yǎng)液能供給患者熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有氨基酸、 脂

13、肪乳劑等,Company Logo,輸液原則,輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定,一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。,Company Logo,部位,靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情、身體胖瘦、病程長(zhǎng)短選擇合適的部位,這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)系,Company Logo,常用的輸液部位有,周圍靜脈 頭皮靜脈 頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈,Compa

14、ny Logo,周圍靜脈,上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng),Company Logo,,手背靜脈網(wǎng),Company Logo,周圍靜脈,下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng),Company Logo,頸外靜脈,取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/ 3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn),Company Logo,鎖骨下靜脈,取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0．5--1cm處為穿刺點(diǎn),Company L

15、ogo,,股靜脈位于股三角區(qū)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處,Company Logo,,,,周圍靜脈輸液法,1、密閉式輸液法,Company Logo,6.2　操作前評(píng)估6.2.1　評(píng)估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。6.2.2　評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。解讀：導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右

16、側(cè)，所以置管首選右側(cè)。6.2.3　一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。解讀：頭皮鋼針的實(shí)用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物，輸液量少。腐蝕性藥物避免使用鋼針以免造成藥物外滲。,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,操作程序,Company Logo,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,6.2.4　外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。解讀：留置針的使用范圍：需

17、短期靜脈輸液的患者。輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及液體外滲。6.2.5　PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。6.2.6　CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。6.2.7　PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高

18、壓導(dǎo)管除外）。,Company Logo,6.3　穿刺6.3.1　PVC穿刺6.3.1.1　PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：a)取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項(xiàng)；b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；c)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許；d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶；e)選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名。,《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

19、,操作程序,Company Logo,外周留置針類型,安全型,普通型－BD,Company Logo,操作流程,,固定,消毒,查對(duì)、解釋,填卡,Company Logo,操作步驟及要點(diǎn),,選擇靜脈：根據(jù)病情及藥液的性質(zhì),靜脈應(yīng)粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié),結(jié)扎止血帶：在穿刺點(diǎn)上方10--15cm處,進(jìn)針角度：針尖斜面向上 與皮膚呈15-30°角,Company Logo,密閉式靜脈輸液技術(shù)操作具體流程,1、素

20、質(zhì)要求 服裝鞋帽整潔，儀表端莊，態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)。2、核對(duì) 打印輸液卡、瓶貼，與醫(yī)囑核對(duì)，雙人核對(duì)并簽名。（床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、輸液速度、輸液計(jì)劃）,Company Logo,,3、評(píng)估 （1）帶上輸液卡至床尾，核對(duì)，床頭核對(duì)病人。（2）詢問有無××（胸悶等）不適，過敏史，心肺方面疾病，解釋輸液的目的、輸入藥液的名稱、作用，取得配合。

21、 （3）詢問病人輸液掛哪只手，然后選擇粗直、彈性好的靜脈，避開靜脈結(jié)節(jié)、炎癥、疤痕組織。（4）囑排尿、備輸液架。（5）口述：病人神志清，無胸悶，能合作，手背血管彈性良好。（6）環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境安靜、整潔，光線明亮，操作前30分鐘禁止地面清掃、避免不必要的人員走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。,Company Logo,,4、準(zhǔn)備用物治療車上層：執(zhí)行單、液體、輸液器2付、頭皮針2個(gè)、搶救藥物（地塞米松、鹽酸腎上腺素）、5ml

22、注射器2個(gè)砂輪、棉簽、安爾碘、剪刀、小枕、膠布、彎盤手消毒液下層：方盤內(nèi)盛干凈止血帶、1:500mg/L含氯消毒液車旁：污物桶,Company Logo,,5、操作過程 核對(duì)（液體與執(zhí)行單、液體有無外滲渾濁沉淀絮狀物） 貼瓶簽 開啟 取棉簽蘸取消毒液消毒瓶口 掛瓶 檢查輸液器（型號(hào)、有效期、有無漏氣） 剪刀剪開輸液器 取出輸液器 插入液體瓶

23、 排氣 對(duì)光檢查 頭皮針放入輸液器袋 掀蓋被 卷衣袖 墊小枕 扎止血帶 選血管 松止血帶 消毒皮膚 扎止血帶 消毒皮膚 再排氣 對(duì)光檢查 去除保護(hù)套 核對(duì) 穿刺 松止血帶 松螺旋夾 查看輸入通暢 貼膠布固定 撤小枕及止血帶 蓋被 調(diào)滴速

24、 核對(duì) 整理病人 洗手 核對(duì)簽名 交代注意事項(xiàng) 整理用物,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Company Logo,排氣法,選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管 。,靜脈的選擇,Company Logo,,結(jié)扎止血帶方法,靜脈穿刺方法,

25、Company Logo,,膠布固定方法,夾板固定肢體法,Company Logo,6.3.1.2　PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；解讀：相對(duì)來講由于重力作用以及下肢處于遠(yuǎn)心端的影響，下肢的靜脈循環(huán)不如上肢，下肢靜脈瓣較多，下肢輸注藥物通過心臟泵血達(dá)到全身各處起效的時(shí)間慢與上肢輸液。c)小兒不宜首選頭皮靜脈

26、；解讀：小兒頭皮皮下脂肪薄，輸液過程中一旦發(fā)生藥物滲出或外滲不易吸收，局部會(huì)出現(xiàn)疤痕，影響美觀。d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；f)應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。,《靜脈治療護(hù)理技

27、術(shù)操作規(guī)范》,,Company Logo,三、輸液速度的調(diào)節(jié),（一）輸液速度的計(jì)算在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù)（滴/ ml）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。,1．已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。,液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時(shí)間（分）,,Company Logo,,2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總

28、量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？,液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時(shí)間（小時(shí)）= 每分鐘滴數(shù)×60（分）,,Company Logo,滴速調(diào)節(jié),年齡,成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分,病情,年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢 休克、脫水、腦水腫者——快速,藥物,高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降

29、壓藥—慢滴 利尿劑、脫水劑——快滴,Company Logo,補(bǔ)鉀原則,不宜過濃,不宜過快,不宜過多,不宜過早,不超過0.3%,30-40滴/分,成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重,見尿補(bǔ)鉀,Company Logo,四、常見輸液故障及排除,溶液不滴原因之一： 與針頭有關(guān),,針頭滑出血管外,針頭斜面緊貼血管壁,針頭阻塞,Company Logo,,溶液不滴原因之二

30、： 與壓力有關(guān),內(nèi)壓升高 原因：靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低 原因：輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低 原因：通氣管阻塞,Company Logo,輸液故障及處理,滴液不暢或不滴,排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣,,茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,茂菲氏滴管內(nèi)液面過低,茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降,注射處肢體腫脹、疼痛,

31、Company Logo,六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理,原因,發(fā)熱,輸入致熱物質(zhì)： 致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等,可能途徑： 輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等,Company Logo,,臨床表現(xiàn),發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 重者 初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有

32、惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。,防治方法,1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因,Company Logo,,原因,急性肺水腫,輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。,臨床表現(xiàn),突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌

33、出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。,Company Logo,,防治方法,1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精6.必要時(shí)，四肢輪扎,Company Logo,,靜脈炎,臨床表現(xiàn),沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱

34、等全身癥狀。,,原因,輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng),Company Logo,,防治方法,1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,*有計(jì)劃地更換注射部位*點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲*充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物,3.保護(hù)靜脈,2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。,5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療,4.超短波理療,Co

35、mpany Logo,,原因,空氣栓塞,1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙3、加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守,Company Logo,,臨床表現(xiàn),1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病,空氣栓塞,防治方法,輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者,立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位,氧氣吸入,Company L

36、ogo,六、輸液微粒及消除,輸液微粒 是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達(dá)50~300μm。,Company Logo,,輸液微粒污染指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對(duì)人 體造成嚴(yán)重危害的過程。微粒的來源：,溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過程污染輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開放式輸液的空氣污染,微粒的種類： 玻璃屑 金屬

37、片 橡皮屑 淀粉 滑石粉塵 昆蟲尸體 硅藻 纖維素及屑 結(jié)晶物質(zhì) 霉菌及孢子 粘土 等等,Company Logo,,輸液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎形成肉芽腫出現(xiàn)血小板癥和過敏反應(yīng)刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊,Company Logo,,微粒污染的預(yù)防控制1、制劑生產(chǎn) 選用優(yōu)質(zhì)原料，采用

38、先進(jìn)工藝 采用符合要求的包裝材料 生產(chǎn)場(chǎng)所采用空氣凈化裝置 嚴(yán)格執(zhí)行制劑操作規(guī)程，提高檢驗(yàn)技術(shù)2、臨床操作要求 采用全封閉式輸液 ，選用優(yōu)質(zhì)輸液器 進(jìn)氣孔加凈化器 帶終端過濾器的輸液針 減少添加藥物次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免污染,Company Logo,練習(xí)題,靜脈輸液的目的不包括：A、 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量B、 輸入藥物治療疾病C、 糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D、 增加血紅

39、蛋白，糾正貧血E、 增加循環(huán)血量，維持血壓,Company Logo,練習(xí)題,靜脈輸液的目的不包括：A、 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量B、增加血紅蛋白，糾正貧血C、 糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D、輸入藥物治療疾病E、 增加循環(huán)血量，維持血壓,Company Logo,練習(xí)題,空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞：,A、 肺靜脈入口B、 肺動(dòng)脈入口C、 上腔靜脈入口D、下腔靜脈入口E、 主動(dòng)脈入口,Company Logo,練習(xí)題,