合理用藥管理制度

1、合理用藥管理制度合理用藥管理制度一、臨床醫(yī)師合理選用治療藥物的原則（一）本著安全、有效、經(jīng)濟的原則，針對患者的診斷結(jié)果，因病施治，選擇適宜的藥物，采取適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，以達到有效預防、診斷和治療的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。（二）醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和

2、完善原定的用藥方案。超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，發(fā)現(xiàn)不良反應及時上報。（三）醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥、給藥途徑、規(guī)定劑量等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員會、倫理委員會審批，在醫(yī)務科備案，并簽署患者知情同意書；（四）醫(yī)師制定用藥方案時，應根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程

3、、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大，以及價格昂貴的藥物，實行審批制度。（五）聯(lián)合用藥應從盡可能減少副作用、對解除患者的病情有相加或協(xié)同作用角度，慎重考慮患者病情與與藥物毒、副作用的利弊。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合

4、理選藥。沒有詢證醫(yī)學依據(jù)及明確臨床適應癥的中藥注射液，嚴禁使用。中西藥聯(lián)合應用應以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑等因素，力避違禁聯(lián)用。（六）臨床醫(yī)師應嚴格按照《抗菌藥物分級管理辦法》的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關(guān)規(guī)定，嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征，合理使用抗菌藥物。（七）對毒、副作用較大的藥物，特別是中樞神經(jīng)毒、副作用大的藥物時，要

5、嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前，應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。對治療劑量與中毒劑量較近的藥物，應進行血藥濃度監(jiān)測，實施個體化給藥方案。（六）制定和實施臨床醫(yī)師培訓計劃，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學等方面知識的培訓，努力提高臨床醫(yī)師藥學知識水平，強化醫(yī)師合理用藥的意識。三、合理用藥檢查、督導（一）藥事管理與藥物治療學委員會負

6、責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，藥事管理與藥物治療學委員會委員組成合理用藥領(lǐng)導小組（評價專家組），負責全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。（二）醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。醫(yī)務科每季度組織專家對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價，對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規(guī)事例、人員進行懲罰。藥劑科提供技術(shù)支持，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見，并提交藥事管理與藥物治療學委員會討論決策。醫(yī)院加強抗菌藥物的臨床

7、應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況。定期公布全院抗菌藥物的使用情況。對不合理用藥的醫(yī)師進行公示及經(jīng)濟處罰。（三）各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。（四）醫(yī)院嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對科室進行經(jīng)濟處罰。同時每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收

8、入比例。（五）醫(yī)院實行藥品超常預警與動態(tài)監(jiān)測制度，每季度對醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及使用了被公示藥品前五位的科室進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對季度使用金額排序第一位的抗菌藥按規(guī)定停用。（六）實行處方點評制度，定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評并公示。（七）檢驗科應加強和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細菌