哮喘與咳喘

1、咳喘與哮喘咳喘與哮喘(2009103008:41:05)在中醫(yī)里面，咳嗽引起喘，中醫(yī)叫咳喘，主要是說咳嗽得厲害了，會出現(xiàn)張口抬肩，呼吸困難的情況，嚴(yán)重的，不能平臥。此時用聽診器聽診，當(dāng)然也會聽到哮鳴音，但是中醫(yī)并沒有立刻歸入哮喘，而是叫咳喘，這主要是因為痰阻于呼吸道，導(dǎo)致的呼吸不暢，比如：在中醫(yī)兒科教材中，此證為“肺炎喘嗽”，其實就是咳喘，具體的癥狀為“發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫”。

2、可見，對于這種情況中醫(yī)是有個單獨的分類的。所以中醫(yī)一般用治療感冒和咳嗽的方法來治療，對于外感導(dǎo)致的，寒證用宣肺止咳散寒的思路，對于熱證用清熱化痰的方法，一般用的藥都是普通的治療咳嗽的藥物。當(dāng)然，對于病重患者的虛性咳喘，會采用補的方法，但是一般這種情況老人多見，兒童很少的。中醫(yī)所說的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根，發(fā)作的時候哮鳴音明顯，喉嚨里面發(fā)出明顯的哮鳴音，這是哮喘，有的是受風(fēng)寒引起，有的是吃魚蝦鹽鹵等都會引起。這在中醫(yī)兒科學(xué)中

3、也有特別的定義?，F(xiàn)在，很多孩子在患了感冒之后，有因為治療不當(dāng)，咳嗽明顯的，孩子呼吸道嬌嫩，很容易就變成咳喘，此時仍然要用治療咳嗽的方法，治療感冒的方法，把孩子的感冒治療好，同時止咳，這樣就沒有問題了，孩子身體恢復(fù)得一般是比較快的。（來信的這位家長非常的聰明，她通過用藥，很敏銳地察覺到了中藥控制炎癥對減輕咳喘的作用效果）但是現(xiàn)在出現(xiàn)了一個比較不好的現(xiàn)象，就是孩子到了醫(yī)院，西醫(yī)醫(yī)生一聽診，用聽診器在胸腔聽到了一些哮鳴音，很容易就診斷為哮喘，

4、然后，立刻使用激素。這主要是因為，在西醫(yī)里面，沒有咳喘這個說法，西醫(yī)的兒科學(xué)中對外感引起的喘的重視不夠，他們比較重視哮喘，基本上只要是咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，就基本可以算是哮喘了，如果仔細追究，其實西醫(yī)兒科也是有嚴(yán)格的檢查診斷規(guī)定的，比如兒童哮喘，需要聽診雙肺聽到呼氣相為主的哮鳴音；使用支氣管舒張劑有明顯療效，即可疑病例需要進行支氣管舒張試驗，呈陽性者方可確診。但是一般我聽這些家長描述，醫(yī)生聽一聽就確診哮喘了，我覺得這似乎是診斷依據(jù)不足

5、。子六七歲的時候，是一個時期，很多孩子在這個階段自愈了，另外就是十五六歲，天癸來臨，孩子開始發(fā)育了，這個時候大多數(shù)的孩子會自愈的。激素不是不好，但是要對癥和適度，激素過度治療這個問題，我以前就意識到了，但是沒有覺得多嚴(yán)重，覺得自己知道就可以了，但是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)越來越多的這個情況不斷出現(xiàn)，有的時候我都會被家長的敘述誤導(dǎo)，這才想到，該呼吁一下這個事情了。希望醫(yī)學(xué)界同仁一起討論一下這個事情，這樣可以避免更多的兒童被過度治療。其實，西醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該學(xué)