慢性阻塞性肺疾病健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、11業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病1臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，統(tǒng)稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，是以氣流受限且不完全可逆為特征的疾病，氣流受限通常是進(jìn)行性發(fā)展，并伴有肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)?；颊呖捎袣獯?、咳嗽、咳痰等癥狀。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用所致，如：吸煙；職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；空氣污染；感染；蛋白酶、抗蛋白酶失調(diào)等。2.臨床表現(xiàn)：1）、慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整晚均

2、有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例不伴咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。2）、咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。3）、氣短或呼吸困難：是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以至日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。4）、喘息和胸悶：不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感

3、通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋問(wèn)肌等容性收縮有關(guān)。5）、其他癥狀：晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等，合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。3.健康教育33取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7～8次min。反復(fù)訓(xùn)練，10～20min次。熟練后逐步增加次數(shù)和

4、時(shí)間，使之成為自覺(jué)的呼吸習(xí)慣。2）縮唇呼吸訓(xùn)練用鼻吸氣、用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3?？s唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使距離口唇15～20cm處、與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰氣流傾斜又不致熄滅為宜。3）整體呼吸運(yùn)動(dòng)在指導(dǎo)呼吸功能鍛煉的同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者掌握有氧呼吸運(yùn)動(dòng)的原則：①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：指導(dǎo)患者掌握運(yùn)動(dòng)中自我觀察指標(biāo)，其最高心率等于170減去年齡為宜；②運(yùn)動(dòng)量：從