胡蜂蜇傷診療原則

1、胡蜂蜇傷診療原則胡蜂蜇傷診療原則（2013年10月1日）一、胡蜂蜇傷的機(jī)理。胡蜂（Vespoidea）隸屬于昆蟲(chóng)綱膜翅目細(xì)腰亞目針尾組，亦名馬蜂、黃蜂、草蜂等，目前全世界已知約有5000多種。胡蜂毒素中包括生物源胺（如組胺、多巴胺等）、激肽、肥大細(xì)胞脫粒多肽、神經(jīng)毒蛋白、磷脂酶A2、透明質(zhì)酸酶等多種成分，被胡蜂蜇傷后局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，可伴有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重中

2、毒者可死亡。二、胡蜂蜇傷后的一般表現(xiàn)。（一）蟄傷部位的表現(xiàn)：蟄傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹，1248小時(shí)加重，波及范圍擴(kuò)大，可潰破形成不同大小的潰瘍面。（二）過(guò)敏反應(yīng)：出現(xiàn)在蟄傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為迅速擴(kuò)大的皮疹、憋悶、呼吸困難、惡心嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉。部分可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，是早期致死的主要原因。（三）溶血：尿呈茶色到醬油色，腰痛、腎功能改變，后期可表現(xiàn)不同程度貧血。地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其做好面部、手等暴露

3、部位的保護(hù)。如被蜂蜇，檢查有無(wú)皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn)毒刺應(yīng)拔除，用清水沖洗傷口。非專(zhuān)業(yè)人員不要觸動(dòng)馬蜂巢。五、重癥救治原則。（一）具有以下情況可初步評(píng)定為重癥患者，需盡早（一）具有以下情況可初步評(píng)定為重癥患者，需盡早收住院。收住院。生命體征不穩(wěn)定；器官功能障礙，需要密切監(jiān)測(cè)和（或）器官功能支持治療；基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，蜂蟄傷或其并發(fā)癥可能影響基礎(chǔ)疾病治療。（二）各臟器系統(tǒng)功能狀態(tài)評(píng)價(jià)。（二）各臟器系統(tǒng)功能狀態(tài)評(píng)價(jià)。1建議采用序貫性器官衰竭評(píng)分(S