蜂蜇傷護(hù)理查房ppt課件

1、護(hù)理查房 ——蜂蜇傷,病史匯報(bào),姓名：程斌 性別：男 年齡：28歲 床號(hào)：22床,病史匯報(bào),2016.8.19 08：30,患者因“蟲(chóng)蟄傷后全是皮疹伴心悸半小時(shí)入院?；颊吒凶笫痔弁床贿m，伴全是瘙癢，后出現(xiàn)心悸不適無(wú)昏迷史及嘔吐。神清，平車(chē)入病區(qū)，全身皮膚發(fā)紅，四肢軀干見(jiàn)密集小丘疹，心點(diǎn)圖正常，生化，肝功能，血常規(guī)均正常。患者呼吸平穩(wěn)，小便正常，第二日自動(dòng)出院。,病情進(jìn)展,入院診斷為蜂蜇傷。2

2、016.8.19 08:30，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液、抗炎，制酸等對(duì)癥處理，。補(bǔ)液過(guò)程中，皮疹消退，無(wú)不適主訴，小便自解，色清，心電監(jiān)護(hù)中，氧氣持吸。,根據(jù)以上情況提出以下護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：,一、疼 痛：與蜂蜇傷有關(guān) 二、氣體交換受損：與毒素引起循環(huán)系統(tǒng)受損有關(guān) 三、焦 慮：與對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 四、活動(dòng)無(wú)耐力：與鉀代謝紊亂和肌無(wú)力有關(guān)五、知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和自我護(hù)理知識(shí) 六、潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn),一、疼 痛：

3、與蜂蜇傷有關(guān),建立信賴(lài)關(guān)系，尊重病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，鼓勵(lì)其表達(dá)不適，減輕心理壓力。積極治療，用季德勝蛇藥片外敷，及時(shí)使用止痛藥。被蜇傷處應(yīng)減少活動(dòng)，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。密切觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，提供舒適整潔的病室壞境，幫助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，指導(dǎo)深呼吸、有節(jié)律按摩分散病人的注意力。,二、氣體交換受損：與毒素引起循環(huán)系統(tǒng)受損有關(guān),臥床休息，積極予以治療，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，病人 應(yīng)衣著寬松，蓋被輕軟，以減

4、輕憋悶感。體位：半臥位。氧療：持續(xù)低流量吸氧，3L/min。穩(wěn)定病人情緒，有利于減輕呼吸困難。密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征。,三、焦 慮：與對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān),耐心向患者及家屬做好解釋工作，消除恐懼心理，取得患者及家屬的配合。營(yíng)造舒適的病區(qū)環(huán)境，使患者放心。向患者講解有關(guān)蜂蜇傷的事項(xiàng)及治療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，取得患者的信任。,五、知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和自我護(hù)理知識(shí),向病人及家屬宣傳蜂蜇傷病因、臨床表現(xiàn)、治療方案等

5、相關(guān)知識(shí)。告知治療期間的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。給病人及家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)及相關(guān)資料。在護(hù)理工作中循序漸進(jìn)地給予相關(guān)指導(dǎo)。,六、潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn),觀察體溫變化，若體溫升高依據(jù)先物理降溫后藥物降溫的原則，進(jìn)行降溫處理，并記錄降溫效果。保持皮膚清潔衛(wèi)生，盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。保護(hù)傷口敷料的清潔、干燥、固定，敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師處理。 按醫(yī)囑使用抗生素，并觀

6、察其療效。,健康教育,1.隨診復(fù)查電解質(zhì)、血常規(guī)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿長(zhǎng)袖衣褲外出。3.與蜂群相遇應(yīng)盡快避開(kāi)，千萬(wàn)不要用手拍打和驅(qū)趕，不要亂捅蜂巢。一 旦招惹蜂群，要馬上保護(hù)好身體，尤其做好頭面部的保護(hù)。4.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者，一定盡快就醫(yī)。如一時(shí)難以就醫(yī)，可就地檢查皮膚， 發(fā)現(xiàn)毒刺應(yīng)立即小心拔除，用肥皂水沖洗傷口。在野外可用鮮馬齒莧和 夏枯草搗爛敷于患處，可以減輕疼痛和中毒癥狀，并贏得

7、施救時(shí)機(jī)。5.兒童被蜇傷后，防止其用手去抓撓腫脹、發(fā)癢的部位，以免引起 皮膚感染化膿。,相關(guān)知識(shí),一、發(fā)病機(jī)理,蜂蜇傷是一種生物性損傷,是蜂尾部毒刺蓄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應(yīng),毒蜂的毒素成分復(fù)雜多樣,以多肽類(lèi)物質(zhì)為主(70%-80%),還有酶類(lèi)(14%-15%)及非肽非酶類(lèi)物質(zhì),如組胺、兒茶酚胺及蟻酸等。[1]被蜂蜇傷后局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，可伴有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系

8、統(tǒng)等全身多系統(tǒng)的損害，發(fā)病急、病程短,是臨床急癥之一,嚴(yán)重中毒者可因過(guò)敏性休克而死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，毒蜂蜇傷病情表現(xiàn)和預(yù)后與蜂蜇傷部位、數(shù)量、就診及時(shí)程度有關(guān)。[2],三、急救措施,1.拔出毒刺：迅速檢查有無(wú)蜂毒刺折斷在傷口內(nèi)，如有即用鑷子 小心把毒刺拔出；也可用膠布粘貼后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，減少毒素的吸收。2.局部疼痛：最好分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷， 傷口處可以涂些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸

9、等；若被蜜蜂蜇 傷，可在傷處涂些氨水、蘇打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。3.過(guò)敏性休克：如果患者發(fā)生頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì) 弱、血壓下降等癥狀時(shí)，立即建立靜脈通道，皮下注射 0.1% 腎上腺素 0.5~1.0 mg，異丙嗪 25 mg 肌內(nèi)注射，氫化可的松 靜脈滴注等。4.重癥在傷口近心端扎止血帶，每15分鐘放松一次，結(jié)扎時(shí)間不 可超過(guò)2h.,三、急救措施,5.保持呼吸道通暢，呼吸困難者給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，

10、若 出現(xiàn)喉頭水腫，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。6.特殊處理措施：在農(nóng)村遇到蜂蜇時(shí)，可急用鮮馬齒莧或 夏枯草搗爛，敷于被蜇處。7.局部處理措施 四肢被蜂蟄傷后應(yīng)減少活動(dòng)，局部放置冰 袋冷敷，減少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反 復(fù)涂擦患處。8.其他急救措施 可口服及外用季得勝藥蛇藥片，有條件的 醫(yī)院可以進(jìn)行血液灌流，清除體內(nèi)毒素。[4],四、治療,綜合治療：通過(guò)臨床生化檢查報(bào)告可以發(fā)現(xiàn)蜂蜇傷的損害是以多

11、臟器損害為特點(diǎn)，尤以腎功能損害為明顯，因此治療時(shí)要特別注意保護(hù)腎功能，出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行血液透析。治療過(guò)程中同時(shí)要保護(hù)心、肝功能，注意支持治療，臨床用藥盡可能選擇對(duì)心肝腎損害少的藥物。[5],小結(jié),綜上所述，蜂毒是一種成分非常復(fù)雜的混合物，其毒素進(jìn)入人體可引起局部紅腫、疼痛、瘙癢，少數(shù)引起水皰及壞死，蜂蜇傷后應(yīng)盡快就診治療，早期抗過(guò)敏，注重局部處理，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，保護(hù)心肝腎功能，尤其是腎，減少并發(fā)癥，提高療效。另外全面