蜂蜇傷護理查房ppt課件

1、護理查房 ——蜂蜇傷,病史匯報,姓名：程斌 性別：男 年齡：28歲 床號：22床,病史匯報,2016.8.19 08：30,患者因“蟲蟄傷后全是皮疹伴心悸半小時入院?；颊吒凶笫痔弁床贿m，伴全是瘙癢，后出現(xiàn)心悸不適無昏迷史及嘔吐。神清，平車入病區(qū)，全身皮膚發(fā)紅，四肢軀干見密集小丘疹，心點圖正常，生化，肝功能，血常規(guī)均正常。患者呼吸平穩(wěn)，小便正常，第二日自動出院。,病情進展,入院診斷為蜂蜇傷。2

2、016.8.19 08:30，遵醫(yī)囑予補液、抗炎，制酸等對癥處理，。補液過程中，皮疹消退，無不適主訴，小便自解，色清，心電監(jiān)護中，氧氣持吸。,根據(jù)以上情況提出以下護理問題及護理措施：,一、疼 痛：與蜂蜇傷有關(guān) 二、氣體交換受損：與毒素引起循環(huán)系統(tǒng)受損有關(guān) 三、焦 慮：與對疾病的恐懼和擔心疾病預(yù)后有關(guān) 四、活動無耐力：與鉀代謝紊亂和肌無力有關(guān)五、知識缺乏：缺乏疾病治療和自我護理知識 六、潛在并發(fā)癥：有感染的危險,一、疼 痛：

3、與蜂蜇傷有關(guān),建立信賴關(guān)系，尊重病人對疼痛的反應(yīng)，鼓勵其表達不適，減輕心理壓力。積極治療，用季德勝蛇藥片外敷，及時使用止痛藥。被蜇傷處應(yīng)減少活動，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。密切觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，提供舒適整潔的病室壞境，幫助病人采取適當?shù)捏w位，指導深呼吸、有節(jié)律按摩分散病人的注意力。,二、氣體交換受損：與毒素引起循環(huán)系統(tǒng)受損有關(guān),臥床休息，積極予以治療，適當開窗通風，病人 應(yīng)衣著寬松，蓋被輕軟，以減

4、輕憋悶感。體位：半臥位。氧療：持續(xù)低流量吸氧，3L/min。穩(wěn)定病人情緒，有利于減輕呼吸困難。密切觀察病情，監(jiān)測生命體征。,三、焦 慮：與對疾病的恐懼和擔心疾病預(yù)后有關(guān),耐心向患者及家屬做好解釋工作，消除恐懼心理，取得患者及家屬的配合。營造舒適的病區(qū)環(huán)境，使患者放心。向患者講解有關(guān)蜂蜇傷的事項及治療期間可能出現(xiàn)的問題，取得患者的信任。,五、知識缺乏：缺乏疾病治療和自我護理知識,向病人及家屬宣傳蜂蜇傷病因、臨床表現(xiàn)、治療方案等

5、相關(guān)知識。告知治療期間的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。給病人及家屬發(fā)放宣傳手冊及相關(guān)資料。在護理工作中循序漸進地給予相關(guān)指導。,六、潛在并發(fā)癥：有感染的危險,觀察體溫變化，若體溫升高依據(jù)先物理降溫后藥物降溫的原則，進行降溫處理，并記錄降溫效果。保持皮膚清潔衛(wèi)生，盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。保護傷口敷料的清潔、干燥、固定，敷料滲濕應(yīng)及時更換。觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛時，及時通知醫(yī)師處理。 按醫(yī)囑使用抗生素，并觀

6、察其療效。,健康教育,1.隨診復查電解質(zhì)、血常規(guī)，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿長袖衣褲外出。3.與蜂群相遇應(yīng)盡快避開，千萬不要用手拍打和驅(qū)趕，不要亂捅蜂巢。一 旦招惹蜂群，要馬上保護好身體，尤其做好頭面部的保護。4.對過敏體質(zhì)患者，一定盡快就醫(yī)。如一時難以就醫(yī)，可就地檢查皮膚， 發(fā)現(xiàn)毒刺應(yīng)立即小心拔除，用肥皂水沖洗傷口。在野外可用鮮馬齒莧和 夏枯草搗爛敷于患處，可以減輕疼痛和中毒癥狀，并贏得

7、施救時機。5.兒童被蜇傷后，防止其用手去抓撓腫脹、發(fā)癢的部位，以免引起 皮膚感染化膿。,相關(guān)知識,一、發(fā)病機理,蜂蜇傷是一種生物性損傷,是蜂尾部毒刺蓄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應(yīng),毒蜂的毒素成分復雜多樣,以多肽類物質(zhì)為主(70%-80%),還有酶類(14%-15%)及非肽非酶類物質(zhì),如組胺、兒茶酚胺及蟻酸等。[1]被蜂蜇傷后局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，可伴有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系

8、統(tǒng)等全身多系統(tǒng)的損害，發(fā)病急、病程短,是臨床急癥之一,嚴重中毒者可因過敏性休克而死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，毒蜂蜇傷病情表現(xiàn)和預(yù)后與蜂蜇傷部位、數(shù)量、就診及時程度有關(guān)。[2],三、急救措施,1.拔出毒刺：迅速檢查有無蜂毒刺折斷在傷口內(nèi)，如有即用鑷子 小心把毒刺拔出；也可用膠布粘貼后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，減少毒素的吸收。2.局部疼痛：最好分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷， 傷口處可以涂些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸

9、等；若被蜜蜂蜇 傷，可在傷處涂些氨水、蘇打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。3.過敏性休克：如果患者發(fā)生頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細 弱、血壓下降等癥狀時，立即建立靜脈通道，皮下注射 0.1% 腎上腺素 0.5~1.0 mg，異丙嗪 25 mg 肌內(nèi)注射，氫化可的松 靜脈滴注等。4.重癥在傷口近心端扎止血帶，每15分鐘放松一次，結(jié)扎時間不 可超過2h.,三、急救措施,5.保持呼吸道通暢，呼吸困難者給予吸氧、心電監(jiān)護，

10、若 出現(xiàn)喉頭水腫，立即配合醫(yī)生進行氣管切開術(shù)。6.特殊處理措施：在農(nóng)村遇到蜂蜇時，可急用鮮馬齒莧或 夏枯草搗爛，敷于被蜇處。7.局部處理措施 四肢被蜂蟄傷后應(yīng)減少活動，局部放置冰 袋冷敷，減少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反 復涂擦患處。8.其他急救措施 可口服及外用季得勝藥蛇藥片，有條件的 醫(yī)院可以進行血液灌流，清除體內(nèi)毒素。[4],四、治療,綜合治療：通過臨床生化檢查報告可以發(fā)現(xiàn)蜂蜇傷的損害是以多

11、臟器損害為特點，尤以腎功能損害為明顯，因此治療時要特別注意保護腎功能，出現(xiàn)急性腎功能衰竭時應(yīng)果斷進行血液透析。治療過程中同時要保護心、肝功能，注意支持治療，臨床用藥盡可能選擇對心肝腎損害少的藥物。[5],小結(jié),綜上所述，蜂毒是一種成分非常復雜的混合物，其毒素進入人體可引起局部紅腫、疼痛、瘙癢，少數(shù)引起水皰及壞死，蜂蜇傷后應(yīng)盡快就診治療，早期抗過敏，注重局部處理，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，保護心肝腎功能，尤其是腎，減少并發(fā)癥，提高療效。另外全面