
![重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案[1]_第1頁(yè)](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-8/27/19/8f23e785-801a-4640-99ad-6fb43418a3d9/8f23e785-801a-4640-99ad-6fb43418a3d91.gif)
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1、★重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案★病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀物行為時(shí)的預(yù)案病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀物行為時(shí)的預(yù)案一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動(dòng)行為在場(chǎng)的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動(dòng)行為,同時(shí)注意保護(hù)病人。三、預(yù)計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能制服時(shí)先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒,同時(shí)注意保護(hù)病人。四、馬上組織其他人員到場(chǎng)齊心協(xié)力將病人保護(hù)于床。五、通知醫(yī)生,必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。觸電的應(yīng)
2、急預(yù)案觸電的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電,要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源,切忌在斷電前觸動(dòng)病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對(duì)意識(shí)清醒者,立即松解衣物,抬起下頜,保持呼吸道通暢。密切評(píng)估呼吸,脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化,若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。三、對(duì)呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物,
3、如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定,糾正酸緘平衡失調(diào),防治因缺氧所致的腦水腫,徹底清創(chuàng)電灼傷面,肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素,并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不可使其下床活動(dòng),以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對(duì)重度觸電病人此時(shí)還應(yīng)注意評(píng)估深組織的損傷,如出血、滲液、及血紅蛋白尿,甚至急性腎功能衰竭等,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診。動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)
4、案及處理措施一、預(yù)防措施一、預(yù)防措施(一)、動(dòng)、靜脈置管前,應(yīng)評(píng)估置管部位,盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺,酌情使用夾板或約束帶。(二)、妥善固定置管,使用縫線(xiàn)固定穿刺針蝶翼,外加透明敷料固定。(三)、無(wú)延長(zhǎng)管的置管盡量避免用直接三通管,可使用螺口延長(zhǎng)管后再接三通管。(四)、需使用三通管者,務(wù)必緊鎖三通管鎖扣,防止脫落。(五)、指導(dǎo)病人正確擺放體位,翻身、過(guò)床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并逐級(jí)上報(bào)。二
5、、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間,安排專(zhuān)人守護(hù)。三、對(duì)于躁動(dòng)患者,必要時(shí)應(yīng)采取約束的方法,同時(shí)要經(jīng)常觀(guān)察被約束的肢體顏色,了解其局部血運(yùn)情況。四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)科會(huì)診,遵醫(yī)囑給予藥理治療,觀(guān)察用藥后反應(yīng)。五、患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí),應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門(mén),協(xié)助處理。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前,護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽,同時(shí)也要注意自我防護(hù),防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。七、護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。
6、八、對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理,如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。九、測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁,以免其將體溫表作為傷害性物品。十、服藥時(shí)要看著患者咽下,并檢查確認(rèn)。十一、進(jìn)食時(shí)注意觀(guān)察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸,必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食,防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理,按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩,保持床單位清潔、干燥、平整,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。十三、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí),體力消耗極大,應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。
7、十四、從生活上關(guān)心體貼患者,對(duì)患者的合理要求盡量滿(mǎn)足;對(duì)不合理的要求,要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大,在與其交流中要態(tài)度誠(chéng)懇,熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳,以免引起患者的猜疑。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。二、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng),并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急
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