重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科匯報-匯報幻燈

1、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科匯報,滕州市中心人民醫(yī)院ICU,一、基本情況及支撐條件,我院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2000年6月，是棗莊地區(qū)最早建立具有專職ICU醫(yī)師的重癥醫(yī)學(xué)科，歷經(jīng)十余年發(fā)展，已具備成熟學(xué)科梯隊，形成以急性呼吸窘迫綜合征、嚴重感染和感染性休克、急性心肌梗死和心源性休克、心跳呼吸驟停和腦保護、急性腎損傷和腎衰竭、重癥產(chǎn)科、嚴重多發(fā)傷和多器官功能障礙綜合征的診治為核心的?？凭戎误w系。,團隊情況,重癥醫(yī)學(xué)科除承擔(dān)院內(nèi)外重大危重病搶救工作外，不斷開

2、展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，先后開展了氣管插管、經(jīng)皮穿刺法氣管切開、深靜脈及動脈穿刺置管術(shù)、漂浮導(dǎo)管及有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、臨時心臟起搏、床邊持續(xù)血液凈化、危重病人營養(yǎng)支持、床旁即時彩超在危重患者中的應(yīng)用等新技術(shù)項目，在多器官功能障礙綜合征（MODS）、各型休克、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷、嚴重感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、應(yīng)激性潰瘍出血、急性重癥胰腺炎、惡性心律失常、急性肝功能衰竭和各種婦產(chǎn)科急危重癥等方面積累了豐富的經(jīng)驗。IC

3、U每年搶救危重病人約1100余例，搶救成功率在85%以上，居省內(nèi)先進地位。,業(yè)務(wù)開展情況,科室配有經(jīng)過嚴格訓(xùn)練、一流水平的醫(yī)療和護理專業(yè)隊伍，總計70余人。共有醫(yī)師14名，在讀博士2名，碩士9名，其中8名醫(yī)師在ICU工作達10年以上，具有豐富的危重癥救治經(jīng)驗。9名醫(yī)師先后在青島大學(xué)附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等全國著名醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進修學(xué)習(xí)。目前科室人才梯次鮮明，編配合

4、理。,人才培養(yǎng)情況,周永勤，主任醫(yī)師，山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委，山東省衛(wèi)計委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心常委，山東省病理生理學(xué)會危重病專業(yè)委員會常委，棗莊市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，棗莊市衛(wèi)計委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任，棗莊市衛(wèi)計委急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任 周永勤主任醫(yī)師作為棗莊市重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人，先后幫助滕州市中醫(yī)院、滕州市工人醫(yī)院、滕州市婦幼保健院、棗莊市王開傳染病醫(yī)院、棗

5、莊市中區(qū)醫(yī)院、棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院、微山縣人民醫(yī)院、安徽碭山縣人民醫(yī)院等10余所醫(yī)院成立了ICU，并為其培養(yǎng)了臨床醫(yī)護人員100余名，在魯西南地區(qū)有很高的聲譽。,學(xué)科帶頭人情況,科室近期一些相關(guān)科研 ：1、《膿毒癥患者外周血CD4+ CD25+Tregs的變化特點及免疫調(diào)理治療對其水平的影響》獲得棗莊市科技進步三等獎；2、《預(yù)見性救護支持對重度有機磷農(nóng)藥中毒氣管插管患者預(yù)后效果的研究》獲得棗莊市科技進步二等獎；3、《支氣管鏡下經(jīng)皮

6、微創(chuàng)氣管切開與常規(guī)氣管切開在重癥患者中應(yīng)用的對比研究》獲得棗莊市科技進步三等獎；4、《一次性負壓封閉引流器治療壓瘡的研究》獲得棗莊市科技進步三等獎科研立項：《和肽素預(yù)測和診斷心源性撤機失敗的臨床研究》獲得醫(yī)院2016年科研立項。,科研情況,,論文情況,1、2014.09《ICU高危藥品靜脈輸注時的安全問題分析及對策》—《齊魯護理雜志》2、2014.07《重癥監(jiān)護室重度肺挫傷特殊監(jiān)護問題分析及對策》—《中國實用醫(yī)藥》3、2015

7、.10《貝克認知療法對ICU清醒患者心理狀態(tài)的影響》—《中華現(xiàn)代護理雜志》4、2014ICU高齡腦出血患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療療效觀察《中外健康文摘》2014年11卷13期5、2015.9對顱腦損傷的患者進行程序化急救護理的效果分析《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》2015年9月13卷18期6、2015.9對ICU患者進行集束化護理對預(yù)防其壓瘡形成的效果分析《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》2015年9月13卷18期7、2015.9蘿卜汁聯(lián)合大黃臍部貼敷治療阿片性便秘

8、的療效觀察及護理《中外醫(yī)學(xué)研究》2015年9月13卷25期8、2016.5佑美托咪定在高血壓腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》2016年5月16卷5期9、2016.3改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者護理效果的影響《健康世界》2016年3月24卷7期10、2016.10復(fù)方消化酶制劑對老年人消化功能減退的應(yīng)用效果《健康世界》,,出版專著,1、2016年主編《臨床危重疾病診療學(xué)》（科學(xué)文獻技術(shù)出版社）；2、2015.5

9、.6《新編內(nèi)科急危重癥診療與護理》（主編3/4新疆人民衛(wèi)生出版社）3、2016.6《實用臨床腫瘤診療手冊》中國院子能出版社,學(xué)術(shù)水平及地位,科室先后多次主辦、承辦棗莊地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)年會、專業(yè)會議、質(zhì)量控制會議；科室專業(yè)帶頭人周永勤主任醫(yī)師當(dāng)選棗莊地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)委員會主任委員、質(zhì)量控制中心主任 。先后召開了《棗莊市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心成立大會暨JCI標準下的ICU醫(yī)療和護理質(zhì)量管理培訓(xùn)》會議；省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目-《魯西南地區(qū)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)

10、靜規(guī)范化治療培訓(xùn)班》 ；省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目-《ICU患者安全管理培訓(xùn)班》 等，取得良好的教學(xué)效果。,二、ICU建設(shè)規(guī)劃,,發(fā)展方向與總體目標,重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。我科將通過對醫(yī)院資源的整合及共享，全面培養(yǎng)初中級人員重癥救治水平，進一步細化專業(yè)結(jié)構(gòu)，形成明顯的專科優(yōu)勢，使科室人才梯隊和技術(shù)后備力量更趨合理，與有關(guān)高校開展相關(guān)科研及教學(xué)，

11、將我科建設(shè)成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。爭取危重病救治的整體水平達到國內(nèi)先進水平，在本專業(yè)內(nèi)有一定影響力，成為魯西南危重病救治中心。,規(guī)劃建設(shè)思路,繼續(xù)發(fā)展本科室床旁超聲技術(shù)、爭取盡早實現(xiàn)呼吸衰竭相關(guān)救治ECMO的引進和應(yīng)用。協(xié)調(diào)好ICU與其他?？频年P(guān)系，明確ICU的治療對象，并在臨床治療上給予具體界定。消化吸收引進的技術(shù)項目成熟開展各項業(yè)務(wù)工作流程規(guī)范。搭建高水平危重病救治平臺，?？萍夹g(shù)達到省內(nèi)先進

12、，危重病救治的整體水平達到省內(nèi)先進水平。在本專業(yè)內(nèi)有一定影響力，成為魯西南地區(qū)危重病救治中心。?？迫瞬殴芾淼轿?，人才梯隊建設(shè)完善?？蒲心芰︼@著提高，逐步完成各項科研項目。在核心期刊上發(fā)表論著2-4篇。爭取科研立項1-3項。努力爭取成為棗莊地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生重點?？?。,科學(xué)研究目標,1、床旁彩超指導(dǎo)下危重患者的血流動力學(xué)管理：對于ICU血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，通過床旁彩超了解患者心功能、血容量狀態(tài)，排除氣胸、肺水腫、梗阻性休克等，做到血流動力學(xué)

13、的精準性管理治療。2、血液凈化治療在危重患者中的應(yīng)用研究：我科每年收治危重患者1100余例，行各類血液凈化治療患者近百例，具有充足的病員基礎(chǔ)，通過對行血液凈化治療患者的研究，探討血液凈化治療對患者病情改善、并發(fā)癥的發(fā)生、死亡率的影響等方面的問題，從而總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，提高血液凈化治療水平。3、呼吸機相關(guān)性肺炎方面的研究：明確呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素，利用精準實驗室的條件，明確我科多重耐藥菌的基因分型，了解細菌耐藥的流行病學(xué)、耐藥情況

14、、細菌耐藥基因等，從而正確指導(dǎo)臨床用藥?？蒲辛㈨棧骸逗碗乃仡A(yù)測和診斷心源性撤機失敗的臨床研究》獲得醫(yī)院2016年科研立項。,診療能力與關(guān)鍵技術(shù),目前ICU擁有床位27張，年收治各類危重病人1100余例，2016年1-11月份平均住院日8.7天ICU著重生命支持能力的提升，目前可提供危重患者的循環(huán)、呼吸、腎臟、內(nèi)環(huán)境、營養(yǎng)等多方面的生命支持，為患者的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。,學(xué)術(shù)水平與地位,近3年獲得棗莊市科技進步二、三等獎4項發(fā)表學(xué)術(shù)

15、論文10余篇出版專著3部獲得國家實用新型專利2項,人才培養(yǎng)規(guī)劃,1.我科目前擁有碩士研究生9名，在讀博士研究生2名，還有數(shù)名本科學(xué)位醫(yī)護人員讀在職研究生，繼續(xù)鼓勵、支持在職教育，使其盡快取得學(xué)位；2.目前承擔(dān)濟寧醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)及實習(xí)教學(xué)工作，繼續(xù)不斷接納來自魯西南地區(qū)各級醫(yī)院重癥急救相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員前來進修學(xué)習(xí)。3.今后將繼續(xù)派遣10余名優(yōu)秀醫(yī)護人員前往南京軍區(qū)總醫(yī)院、中南大學(xué)附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科進修

16、深造。,技術(shù)傳播與輻射能力,1、繼續(xù)承辦棗莊市重癥醫(yī)學(xué)年會及各類專業(yè)專題會議；2、作為棗莊市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心所在科室，繼續(xù)加強對二級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量監(jiān)管及培訓(xùn)，召開質(zhì)量控制會議；3、繼續(xù)承辦我科申報的2項省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目：《魯西南地區(qū)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜規(guī)范化治療培訓(xùn)班》，《ICU患者安全管理培訓(xùn)班》。,硬件建設(shè),1、ICU建筑面積約4000多平方米2、我院ICU為封閉式層流病房，現(xiàn)有床位27張，配有原裝進口、世界最先進、功

17、能最齊全的全自動電動床27張、監(jiān)護儀30臺、呼吸機24臺、輸液泵、注射泵38臺、除顫起搏器及降溫毯各2臺、血液凈化機3臺、血氣分析儀2臺、床邊X片機、床邊彩超機、纖維支氣管鏡等監(jiān)護搶救治療設(shè)備各1臺，總價值達1500多萬元3、為進一步提高我院重癥病人的救治水平，計劃更換和新購置一批高端醫(yī)療設(shè)備，如床旁心肺復(fù)蘇機、床旁彩超、微創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)、ECMO等。,單位保障,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對重癥醫(yī)學(xué)科高度重視，配備了最先進的醫(yī)療設(shè)備及最精干的醫(yī)護

18、人員，醫(yī)院每年都投入巨資對ICU進行設(shè)備購置及更新，大力支持科室學(xué)術(shù)活動，每年都有醫(yī)護人員到國內(nèi)知名醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進修學(xué)習(xí)及參加國內(nèi)學(xué)術(shù)會議；醫(yī)院開展的“揚帆計劃”為科室發(fā)展及年輕人員的培養(yǎng)提供了制度保障。,經(jīng)過十余年的發(fā)展，目前，我院ICU已經(jīng)是一個功能齊全、制度完善、技術(shù)力量雄厚的綜合性ICU，是本地區(qū)最先進、最現(xiàn)代化的綜合性ICU，并在省內(nèi)居于領(lǐng)先地位。希望以此次評審為契機，進一步提升重癥醫(yī)學(xué)科的實力，更好地服務(wù)于廣大危重患者。,