髖關(guān)節(jié)置換影像評(píng)價(jià)missmei

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評(píng)價(jià)（X線）,由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集,髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)幾乎適用于所有因髖關(guān)節(jié)疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人-----NH，1994高齡本身并非手術(shù)禁忌癥，手術(shù)效果不好除與年齡有關(guān)外，與其他伴隨疾病的關(guān)系更大年輕病人非首選活動(dòng)量大溶骨翻修幾率更大疼痛伴X線片表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)幾張性破壞改變是手術(shù)的首要指征。,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥,絕對(duì)禁忌髖關(guān)節(jié)或其他任何部位的活

2、動(dòng)性感染，任何能顯著增加并發(fā)癥發(fā)生率或死亡率的不穩(wěn)定性疾病相對(duì)禁忌癥所有快速破壞骨質(zhì)的病變神經(jīng)性關(guān)節(jié)病外展肌力缺如或相對(duì)功能不足快速進(jìn)展的神經(jīng)性疾病,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),假體種類,股骨假體,非骨水泥型,骨水泥型,特制或定制型,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),假體種類,髖臼假體,骨水泥型,非骨水泥型,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),關(guān)節(jié)面材料,Roth T D, et al. Radiographics,髖關(guān)節(jié)置換種類,半髖關(guān)節(jié)置換常

3、用于治療股骨頸骨折或其他股骨近端病變而髖臼并未受累及 分單極和雙極股骨頭假體兩種,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),全髖關(guān)節(jié)置換,股骨頭假體+髖臼假體,髖關(guān)節(jié)表面置換,早期失敗率高，更適合年輕、運(yùn)動(dòng)量大的患者。不適于骨質(zhì)疏松和女性保留股骨近端骨量，不改變肢體長(zhǎng)度和偏心距，保留患者自身生理解剖及生物力學(xué)特點(diǎn)利于翻修,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),髖關(guān)節(jié)置換后影像學(xué)評(píng)價(jià),X線平片（正位+側(cè)位）評(píng)價(jià)：假體位置，穩(wěn)定性，周圍骨質(zhì)狀況，潛在并發(fā)癥的初始方法

4、,X491704,CT,髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評(píng)價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測(cè)量,骨水泥固定 327779,MRI,STIR 194314,T2WI 88884,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評(píng)價(jià),髖臼水平及垂直位置髖臼外展角、前傾角股骨假體位置、髓腔匹配情況肢體長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)體位,髖臼假體水平及垂直位置,水平位置股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離異常髂腰肌腱位置異常易造成脫位垂直位置股骨頭中心到淚滴尖端連

5、線的距離與下肢長(zhǎng)度有關(guān)位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉松弛，易脫位,髖臼外展角,為臼杯面與水平的夾角骨盆正位測(cè)量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角正常為30°~50°50°，增加脫位風(fēng)險(xiǎn),Mulcahy H,et al. AJR Roentgenol,髖臼前傾角,臼杯軸與冠狀面夾角髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測(cè)量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，正常：5°~20°前/后傾增加脫位風(fēng)險(xiǎn),股骨

6、假體位置,正位片測(cè)量假體柄長(zhǎng)軸與股骨長(zhǎng)軸間角度3°為內(nèi)翻或外翻固定內(nèi)翻易造成假體松動(dòng),非骨水泥型股骨假體與髓腔的匹配,裴福興，張暉，中華骨科雜志,下肢不等長(zhǎng),肢體延長(zhǎng)常見2.5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)測(cè)量：B線—髖臼淚滴頂端的水平連線 C線—經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子中心與B線平行B、C線間距為肢體長(zhǎng)度差,C,B,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隨訪,假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變假體本身改變假體周圍軟組織改變

7、體位一致性,假體固定,無菌性松動(dòng)及假體周圍骨質(zhì)溶解是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修最常見的原因表現(xiàn)類型a.穩(wěn)定固定b.正常及可接受的表現(xiàn)c.可能松動(dòng)d.明確松動(dòng),a.穩(wěn)定固定,焊點(diǎn)表現(xiàn)為橋接與骨內(nèi)膜與假體表面之間的新生骨組織。,b.正常及可接受的表現(xiàn),假體-骨或骨水泥之間寬度<2mm的薄層透亮帶，提示松動(dòng)可能。骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)應(yīng)力性遮擋（A圖）股骨干皮質(zhì)增厚(B圖),A,B,,Gruen股骨分區(qū),c.可能松動(dòng),

8、影像學(xué)表現(xiàn)：1、骨質(zhì)溶解及假體周圍透亮區(qū)2、基座形成3、多孔表面脫落4、假體或骨水泥斷裂,假體周圍骨溶解 分型*層型骨溶解*擴(kuò)張型骨溶解,X660589 M 59Y 右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查 ？,假體破壞,260655,,c.可能松動(dòng)+d.明確松脫,X036332 M 83y 左髖置換，左下肢短縮,假體周圍骨折,595997,X061040,骨折分型,假體周圍軟組織病變---感染,346653 F 34y