各類抗菌藥物總結(jié)

1、各類抗菌藥物的抗菌作用、作用機制、抗菌譜、應(yīng)用及不良反應(yīng)總結(jié)表類型代表藥抗菌作用抗菌機制抗菌譜臨床應(yīng)用（首選）不良反應(yīng)β內(nèi)酰胺類青霉素繁殖期殺菌藥與細(xì)菌細(xì)胞膜上PBPS結(jié)合，阻止細(xì)菌粘肽的合成G球菌、桿菌G球菌螺旋體放線菌1、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎2、溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、敗血癥等3、肺炎球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎4、腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎5、梅毒、鉤端螺旋體、放線菌病、回歸熱首選過敏反應(yīng)及赫

2、氏反應(yīng)大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素速效抑菌藥與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的作用和抑制mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抑菌的作用大致同β內(nèi)酰胺類。G菌強，如：金葡菌、肺炎球菌、白喉桿菌、梭狀芽胞桿菌等；對G如腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌及軍團菌亦有較強作用。用于替代青霉素耐青霉素的輕、中度金葡菌感染及對青霉素過敏的患者。易產(chǎn)生耐藥，停藥數(shù)月則敏感性恢復(fù)。用于治療軍團菌病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎、支原體

3、肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、白喉帶菌者的首選藥胃腸道反應(yīng)（停藥原因）林可霉素類林可霉素（潔霉素）克林霉素速效抑菌藥與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性使肽鏈延伸受阻，抑制蛋白質(zhì)的合成譜同紅霉素，但對厭氧菌作用強，對肺炎支原體、腸球菌、G桿菌、耐藥金葡菌無效主要用于厭氧菌，如脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線桿菌引起的口腔、腹腔和婦科感染。為金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎、過敏萬古霉素繁

4、殖期速效殺菌藥與細(xì)胞壁前體肽聚糖結(jié)合，阻斷細(xì)胞壁的合成對G作用強大。特別是MRSA、MRSE（耐藥金葡菌及耐藥表皮葡萄球菌）殺菌作用強①G菌，特別是MRSA和MRSE引起的嚴(yán)重感染②青霉素過敏者③口服用于金葡菌或腸球菌引起的腸炎，及克林霉素引起的偽膜性腸炎。耳毒性、腎毒性、過敏反應(yīng)。多肽類多粘菌素類繁殖期和靜止期慢效殺菌藥親水基團與細(xì)胞外膜磷脂上的親水性陰離子磷酸根形成復(fù)合物，使細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏死亡窄譜：對G桿菌作用