盆腔炎

1、盆腔炎女性盆腔生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥稱為盆腔炎，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫等，可一處或幾處同時發(fā)病，是婦女常見病之一。由于輸卵管，卵巢統(tǒng)稱附件，且輸卵管發(fā)炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此，又有附件炎之稱。急性盆腔炎引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染，宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，鄰近器官的炎癥直接蔓延，急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎，急性輸卵管

2、炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫，急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔腹膜炎，敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。病因病因產(chǎn)后或產(chǎn)后或流產(chǎn)流產(chǎn)感染（感染（30%30%）：）：急性盆腔炎引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染，宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，鄰近器官的炎癥直接蔓延，急性盆腔炎可使機體發(fā)

3、生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎，急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫，急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔腹膜炎，敗血癥及膿毒血癥等。體質(zhì)差異（體質(zhì)差異（20%20%）：）：慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。病原體感染（病原體感染（35%35%）：）：主要引起盆腔炎的病原體葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧菌，性傳播的病原體(如

4、淋菌，沙眼衣原體，支原體，皰疹病毒)。盆腔炎預(yù)防1、婦科檢查，分娩，流產(chǎn)，人工流產(chǎn)時，要注意清潔衛(wèi)生，用具和器械要嚴(yán)格消毒，防止感染。2、要注意性生活的衛(wèi)生，夫妻雙方均應(yīng)清洗外陰，防止將病菌，霉菌，滴蟲等病原體帶入陰道，進(jìn)而引起盆腔炎，經(jīng)期和產(chǎn)后60天內(nèi)，嚴(yán)禁性生活。3、平時要經(jīng)常清洗外陰，勤換內(nèi)褲，經(jīng)常保持外陰部的衛(wèi)生，同時要加強營養(yǎng)，注意休息，調(diào)節(jié)情志，適當(dāng)運動，增強體質(zhì)和抗病能力。盆腔炎并發(fā)癥并發(fā)癥月經(jīng)不調(diào)盆腔積液急性彌漫性腹膜炎

5、感染性休克女性不孕癥急性盆腔炎在勞累，性交后以及月經(jīng)前期加重，病情嚴(yán)重的會有月經(jīng)不調(diào)，不孕等并發(fā)癥，慢性盆腔炎常見并發(fā)癥有盆腔積液。引起痛經(jīng)的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一，重者可能引起彌漫性腹膜炎，感染性休克等嚴(yán)重后果，輕者經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作給病人造成痛苦，而影響婦女身心健康。盆腔炎癥狀取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個以上性伴侶者，持續(xù)用藥不好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作

6、者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會感染，無需檢查。藥敏試驗：如果確診為非淋菌性陰道炎，這個實驗很重要，以選擇適合的抗生素，藥物敏感試驗S敏感，M中敏，R耐藥。需要檢查的人群：外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經(jīng)期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等癥狀的人群1、分泌物直接涂片。2、病原體培養(yǎng)。3、后穹窿穿刺。4、超聲波檢查：主要是B型或灰階超聲掃描，攝片。5、腹腔鏡檢：腹腔鏡檢不但可以明確診斷

7、和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。6、男性伴侶的檢查：這有助于女性盆腔炎的診斷，可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者，或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞，如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。盆腔炎診斷鑒別診斷急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛，肌肉緊張，有壓痛及反跳痛，伴有心率快，發(fā)熱，陰道有大量膿性

8、分泌物，病情嚴(yán)重時可有高熱，頭痛，寒戰(zhàn)，食欲不振，大量的黃色白帶有味，小腹脹痛，壓痛，腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心，腹脹，嘔吐，腹瀉等；有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難，尿頻，尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠，精神不振，周身不適等，下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后，月經(jīng)前后加劇，由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤

9、血，月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。鑒別診斷急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌盆腔炎治療治療概述就診科室：產(chǎn)前檢查科婦科婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科治療方式：藥物治療支持性治療手術(shù)治療治療周期：1030天治愈率：85%常用藥品：婦科千金片鹽酸左氧氟沙星膠囊治療費用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約（1000——3000元