燒傷等級九分法

1、什么是燒傷面積計算的新九分法？新九分法是對人體燒傷所采用的新的臨床估計燒傷面積的方法。目前，在臨床一般采用新九分法與手掌法估計法估計燒傷面積。這種方法不將Ⅰ度燒傷計在內(nèi)。新九分法將體表面積分成11個9%與1個1%。其中頭頸部占1個9%（發(fā)部3%，面部3%，頸部3%）雙上肢占2個9%（雙手5%，雙前臂6%，雙上臂7%）軀干占3個9%（腹側(cè)13%，背側(cè)13%，會陰部1%）雙下肢占5個9%及1個1%（雙臀5%，雙足7%，雙小腿13%，雙大腿2

2、1%）。小兒頭頸部面積為9（12年齡），雙下肢面積為46（12年齡），其他部位與成人相同。簡單說新九分法就是：上肢十八，下四六。軀干二七，頭頸九。上肢十八，下四六。軀干二七，頭頸九。手掌法：要用病人的手五指并攏后所占面積為1%。人體體表面積按100％計，燒傷面積的估算有：（1）手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的l％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準(zhǔn)確。（2）中國九分法：1.

3、人體體表面積中國九分法部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭額91=9（發(fā)部3面部3頸部3）9（12年齡）雙上肢92=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）92軀干93=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）93雙下肢951=46（雙臂5雙大腿21雙小腿13雙足7）46（12年齡）2.燒傷深度的估計按國際通用的三度四分法不同深度燒傷的評估要點深度局部體征局部感覺預(yù)后Ⅰ（紅斑）僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕雙上肢雙

4、上臂雙前臂雙手7%6%5%9%2＝18%18%軀干軀干前軀干后14%13%9%3＝27%27%雙下肢雙臀雙大腿雙小腿雙足5%21%13%7%9%5＋1%＝46%46%(12年齡)%小于1%的燒傷面積應(yīng)采用cm2表示，對于不規(guī)則形狀創(chuàng)面面積的測定方法有剪紙稱重法。小創(chuàng)面面積測量有尺測量法等。目前，也有用計算機技術(shù)，多采用圖像自動掃描法，根據(jù)燒傷部位、面積與總體面積的相對關(guān)系，計算出燒傷總面積，自動顯示在屏幕上

5、并自動記錄，采用計算機技術(shù)使燒傷面積的診斷更為準(zhǔn)確。2燒傷深度的估計燒傷的分度方法較多，目前國際上慣用的是Ⅲ度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法簡便，且較實用，特別是戰(zhàn)時或平時成批傷收治時，有利于選擇治療措施，其分類依據(jù)是：(1)Ⅰ度燒傷僅損及表皮淺層，不需特殊處理；(2)Ⅱ度燒傷(淺Ⅱ度及深Ⅱ度)達到部分真皮，依靠基底層細胞或皮膚附屬器上皮細胞即可自身修復(fù)創(chuàng)面；(3)Ⅲ度燒傷達到皮膚全層，包括深及皮膚以下各種組織、器官的燒

6、傷，必須采用植皮等手術(shù)，創(chuàng)面才可愈合(圖2)。圖1中國九分法簡圖圖2燒傷深度示意圖對這種分類法，Artz等曾提出不同意見，認為應(yīng)將Ⅲ度燒傷分為Ⅲ度燒傷及深Ⅲ度燒傷，Ⅲ度燒傷僅包括全層皮膚，深Ⅲ度燒傷則包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的燒傷，而Munster則將肌肉、肌腱及骨質(zhì)的燒傷稱為Ⅳ度燒傷。目前廣泛采用的Ⅲ度四分法對Ⅲ度燒傷所包括的范圍過廣，如果比較燒傷僅及皮膚全層與燒傷達到肌肉、骨骼、主干神經(jīng)、主干血管甚至內(nèi)臟這兩種情況，從損傷的嚴重

7、性、治療措施及預(yù)后等方面分析，兩者則是很不一樣的。前者損傷較輕，僅行游離植皮術(shù)即可修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)后也較好；后者的損傷卻嚴重的多，如對肢體功能可能有嚴重影響，或傷及內(nèi)臟，即使表面燒傷很小，也可能威脅病人生命，僅采用游離植皮術(shù)治療就很不夠了，往往需要行皮瓣修復(fù)術(shù)和功能重建手術(shù)，甚至采用內(nèi)臟修補手術(shù)等，這些治療措施要復(fù)雜得多，預(yù)后也較差，可能造成肢體殘缺。因此，Ⅲ度燒傷需要進一步劃分為深、淺兩種，淺Ⅲ度燒傷包括皮膚全層及皮下脂肪組織燒傷，深Ⅲ度