癌癥患者的疼痛護(hù)理

1、癌癥患者的疼痛護(hù)理曹彩萍馬院玲高歡歡（延安大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科）關(guān)鍵詞癌癥疼痛護(hù)理均受到了很大影響，所以對癌疼痛患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯的非常重要，疼痛護(hù)理一般包括兩個方面，心理上的和軀體上的護(hù)理，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)水平日益提升，癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的需求也在不斷提高，那么癌癥疼痛護(hù)理也上升到新的起點。資料設(shè)計1、癌癥疼痛的評估方法1.1數(shù)字評分法（NumericalratingscaleNRS）數(shù)字分級法用0—10的數(shù)字代表不同程度的

2、疼痛，標(biāo)準(zhǔn)為0無痛。1—3輕度疼痛，4—6中度疼痛，7—10重度疼痛。1.2視覺模擬評分：（visualanaloguescaleVAS）VAS法劃一長線（一般長為10cm）一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。1.3根據(jù)主訴疼痛程度分級法(rerbalratingscaleVRS)0級是無疼痛，Ⅰ級（輕度）有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ（中度）疼痛明顯，不能忍受，需用止痛第三階梯重度

3、疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無無花板效應(yīng)，但可以產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象，以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的，使用嗎啡的疼痛患者極少生成成癮性，此階梯常用藥物有嗎啡片、吳菲康（嗎啡緩釋片）吳施康定（嗎啡控釋片）可直給藥，但是度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。另外一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑

4、量，起到了良好的止痛的效果，這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素、地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛，抗抑郁藥阿米替林、多虎平、美舒郁，百憂解用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情，抗驚厥等卡馬西平.苯妥因鈉可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛，羥嗪類抗組胺藥用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。2.4用藥個體化，用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定，以無痛為目的，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。2.5嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時處理各類藥物的副作用，觀察評