晚期癌癥患者的臨終護(hù)理與進(jìn)展

1、1晚期癌癥患者的臨終護(hù)理研究進(jìn)展 晚期癌癥患者的臨終護(hù)理研究進(jìn)展學(xué)生：海南醫(yī)學(xué)院專接本班：馮建南指導(dǎo)老師：袁愛(ài)華【摘要】眾所周知，癌癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康領(lǐng)域, 其發(fā)病率日趨增長(zhǎng),最近統(tǒng)計(jì)表明死亡率已居各種疾病導(dǎo)致死亡的第1位【1】晚期癌癥患者無(wú)論在精神上還是肉體上都承受著巨大的痛苦與折磨,對(duì)患者來(lái)說(shuō),想要康復(fù)幾乎不可能的,大多是會(huì)感受到死亡的臨近,在這個(gè)時(shí)期他們非常需要醫(yī)護(hù)人員的臨終關(guān)懷與護(hù)理。臨終護(hù)理的目的就是將臨終階段看成是一

2、種特殊類型的生活,使患者免受疾病痛苦,為其提供持續(xù)性照顧及安全的護(hù)理環(huán)境,從身，心等方面給序照顧護(hù)理，以提高患者的生存質(zhì)量,維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán),使他們能夠安詳?shù)?、舒適地或帶著永恒的盼望地度過(guò)人生最后的旅程。本文針對(duì)臨終護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】晚期癌癥 臨終護(hù)理 研究進(jìn)展1. 臨終護(hù)理的意義“臨終護(hù)理” （hospice care）一詞源于英文，也稱“臨終關(guān)懷” ， 指護(hù)理人員在與 其他專業(yè)人員的合作下，通過(guò)對(duì)臨終病人及其家屬

3、提供綜合性服務(wù)，減輕臨終病人生 理、心理和精神上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高其生活質(zhì)量，使其安寧、平靜地度過(guò)人 生的階段，并為其家屬提高心理精神的支持?，F(xiàn)代人不但要求高質(zhì)量的生活,而且高質(zhì)量的死也漸受重視,這就是所謂的臨終護(hù)理【2】。臨床資料顯示,癌癥晚期病人5 %身體有中度或重度疼痛,其中約有1/ 3 的病人有難以忍受的疼痛,而且相當(dāng)部分病人由于前 期疾病花費(fèi)了大量的金錢(qián)、精力和時(shí)間,陷入了絕望、疼痛、貧困的角色,如果得不到社會(huì)的關(guān)愛(ài),就

4、會(huì)在肉體和精神的痛苦中遺憾地走向人生終點(diǎn)【3】，而臨終護(hù)理的目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛，解除心理問(wèn)題和靈性上的問(wèn)題，令病 人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終護(hù)理還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力，提供包括居喪期在內(nèi)的生理、心理慰藉和支持【4】，臨終護(hù)理不僅是一種服務(wù)，而且是一門(mén)以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照料，減輕病人家屬精神壓力為研究對(duì)象的新興學(xué)科【5】，同時(shí)也是一門(mén)由醫(yī)學(xué)-護(hù)理學(xué)-倫理學(xué)-心理學(xué)與

5、行為科學(xué)所組成的一門(mén)新興學(xué)科。2. 臨終護(hù)理2.1 死亡教育3這樣可以使患者隨時(shí)可以接觸到大自然，使心情舒暢?？梢苑判┹p音樂(lè)或古典音樂(lè)，有利于使患者心情舒暢，樂(lè)觀，有效地緩解疼痛。氣候變化時(shí),注意防寒保暖。必要時(shí)進(jìn)行房間消毒,防止發(fā)生感染。允許家屬或朋友陪護(hù)和探視,滿足他們?cè)谏詈髸r(shí)刻與親人朋友一起度過(guò)，盡量為患者設(shè)置一個(gè)溫馨、和諧、舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境。2.3心理護(hù)理與人文關(guān)懷 癌癥不僅給病人造成生理上的巨大傷害,同時(shí)在心理上、精

6、神上也給患者帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷,據(jù)調(diào)查,約有56. 57 %的癌癥病人存在不同程度的心理障礙【7】，癌癥晚期患者的心理承受能力較弱，可能存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如憂郁癥、自閉癥。在現(xiàn)實(shí)中,臨終護(hù)理傾向于注重軀體方面,心理社會(huì)方面關(guān)注較少,而我認(rèn)為心理護(hù)理是及其重要的，心理的城墻一倒那便是意味著整個(gè)身體的倒臺(tái)，有數(shù)據(jù)顯示：晚期癌癥患者死亡的原因中有三分之一的患者是被“嚇?biāo)馈钡摹Ｒ虼酸t(yī)護(hù)人員要根據(jù)晚期癌癥患者的心理反應(yīng),給予他們應(yīng)該獲得的人文心理關(guān)

7、懷,加強(qiáng)心理治療和護(hù)理【8】。那么如何做好心理護(hù)理工作呢？充分了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)了解病人的心理變化，清楚癌癥患者的心理特征，增強(qiáng)癌癥患者戰(zhàn)勝疾病的信念，及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自身的抵抗力，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過(guò)人生的最后時(shí)光。2.3.1 晚期癌癥患者的心理特征 美國(guó)學(xué)者庫(kù)伯勒- 羅斯把終末期臨終病人的心理活動(dòng)分為五個(gè)階段,即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、絕望期、

8、接受期,進(jìn)而逐步進(jìn)入死亡，他們的心理是極其復(fù)雜的,但很大一部分終末期癌癥病人呈負(fù)性心理,悲觀失望、情緒消沉、回避現(xiàn)實(shí),有被遺棄感和失落感【8】。2.3.1.1 否認(rèn)期的心理護(hù)理 一聽(tīng)到癌癥，往往令許多人感到恐懼甚至毛骨悚然，其所謂“談癌色變”。患者在接受診斷治療中常有焦慮情緒，所以幾乎所有的癌癥患者需要心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確，但患者尚無(wú)充分的精神準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過(guò)于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，而不是