腹痛的治療原則及用藥

1、腹痛的治療原則及用藥腹痛的治療原則及用藥2012032109:10來源愛愛醫(yī)分享到：（一）腹痛的治療原則（一）腹痛的治療原則1.腹痛病因未明，慎用止痛劑，尤其是麻醉性鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。2.針對(duì)病因和腹痛機(jī)制治療。急性胃腸炎的腹痛應(yīng)抗炎，有腸痙攣時(shí)應(yīng)解痙止痛。急性腸梗阻、穿孔時(shí)應(yīng)禁食、胃腸減壓、及時(shí)手術(shù)和積極抗炎。肝膿腫或急性充血性肝腫大時(shí)應(yīng)減低肝包膜的張力，前者穿刺引流膿液，后者應(yīng)強(qiáng)心利尿劑。3.糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂。急

2、性腹痛患者常伴有嘔吐、腹瀉、高熱等，丟失水、鹽應(yīng)予補(bǔ)充；有的需要緊急手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前糾正水電解質(zhì)平衡，予以支持療法。4.對(duì)非外科性腹痛又伴有明顯精神因素患者，除治療原發(fā)病外，必要時(shí)結(jié)合暗示治療，避免用鎮(zhèn)痛劑，以免成癮。（二）治療用藥（二）治療用藥1.1.抗膽堿能藥抗膽堿能藥主要用于中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。（1）丁溴東莨菪堿：請(qǐng)見止吐藥物。（2）其他：如6542、阿托品、服止寧等。2.2.抗酸劑和抑酸劑抗酸劑和抑酸劑潰瘍病、

3、糜爛性胃炎時(shí)，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時(shí)可引起上腹痛，有時(shí)疼痛嚴(yán)重?？顾釀┛闪⒓粗泻臀杆幔炙釀﹦t抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強(qiáng)作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。（1）H2受體拮抗劑：為阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)痛機(jī)理是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有關(guān)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)。嗎啡興奮平滑肌，增加膽管、輸尿管

4、、支氣管平滑肌張力。因此單獨(dú)用于膽絞痛、腎絞痛時(shí)，反而加重膽管、輸尿管痙攣，所以應(yīng)與解痙藥物合用。也用于腹部術(shù)后、腹部外傷。肌注后30min吸收，療效維持4～6h，半減期為2～3h。嗎啡在肝臟代謝，經(jīng)腎排出，可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴(yán)重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。（2）哌替啶（度冷丁，PethidineDolantin）：其作用機(jī)理與嗎啡基本相同。鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱（約相當(dāng)于18～110）。主要用于內(nèi)臟劇烈絞痛