胃腸急腹癥

1、腹部的影像診斷,,急腹癥,X線檢查方法普通檢查：腹部平片及透視造影檢查 鋇劑或空氣灌腸：腸套疊、扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸癌 PTC（經(jīng)皮肝穿膽管造影）：膽管梗阻 靜脈腎盂造影：尿路外傷 選擇性血管造影：急性消化道大出血,急腹癥,正常X線表現(xiàn)腹壁與盆壁實質(zhì)器官空腔器官,急腹癥,急腹癥,急腹癥,基本病變的X線表現(xiàn).腹腔積氣：游離氣腹（胃腸穿孔、腹腔術(shù)后、合并感染）腹腔積液：炎癥和外傷實質(zhì)器官增大：肝脾胰腎增大空腔器官積氣、積液并

2、官腔擴大：腸梗阻、炎癥、外傷腹內(nèi)腫塊影：軟組織腫塊—假腫瘤征腹內(nèi)高密度影：結(jié)石、鈣斑、異物腹壁異常下胸部異常,急腹癥,膈下游離氣體,急腹癥,十二指腸蛔蟲,急腹癥,膈疝,急腹癥,腸管積氣,急腹癥,腸管積氣,急腹癥,肝大 肝膿瘍,急腹癥,氣腹,急腹癥,常見急腹癥的X線表現(xiàn)與診斷胃腸道穿孔與腹膜炎病因：潰瘍、外傷、炎癥、腫瘤，以胃、球潰瘍穿孔最常見病理：穿孔后氣體和內(nèi)容物進入腹腔，出現(xiàn)氣腹幾腹膜炎X線： 游離氣腹：最重要、最

3、早出現(xiàn) 腹脂線異常 麻痹性腸脹氣,急腹癥,胃腸穿孔后氣腹,,,急腹癥,,麻痹性腸脹氣,急腹癥,腸梗阻類型： 機械性：單純性、絞榨性（血循環(huán)障礙） 動力性：麻痹性、痙攣性（腸道無器質(zhì)性病變） 血運性：見腸系膜血栓或栓塞病理： 受障內(nèi)容物（氣體和液體）不能通過 腸壁對氣體和液體吸收功能受障X線： 明確腸梗阻的類型（完全性和不完全性）、梗阻的位置、原因,急腹癥,單純性小腸梗阻X線： 1.梗阻

4、近端腸曲脹氣擴大，一般呈弓形 2.立位見腸內(nèi)高低不等液面，多發(fā)液面呈梯狀排列 3.梗阻遠側(cè)腸曲有無氣體、脹氣擴大腸曲涉及的范圍來估計梗阻位置及是否完全,急腹癥,單純性小腸梗阻,急腹癥,絞窄性小腸梗阻病因：扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、粘連X線： 1.腸壁循環(huán)障礙導(dǎo)致腸壁增厚，粘膜皺襞增粗，腸內(nèi)積液液面較高 2.閉袢性梗阻，可見“假腫瘤征”,急腹癥,絞窄性小腸梗阻,急腹癥,結(jié)腸梗阻近側(cè)結(jié)腸脹氣擴大并積液，可顯示結(jié)腸

5、 袋，以與小腸區(qū)別做鋇灌腸檢查以確定結(jié)腸梗阻原因,急腹癥,結(jié)腸梗阻,,急腹癥,麻痹性腸梗阻 病因：急性腹膜炎，腹部手術(shù)后，膿毒敗血癥，外傷，休克腸運動力減弱，腸脹氣及排列形式無變化腸內(nèi)氣體多，液體少，脹氣呈普遍性，呈 中等脹大,急腹癥,麻痹性腸梗阻,急腹癥,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)閉袢乙狀結(jié)腸明顯擴大擴大的乙狀結(jié)腸區(qū)呈馬蹄狀，含大量的氣和液—“假腫瘤征”乙狀結(jié)腸腸壁顯影如三條縱行致密影，向下方梗阻點集中鋇劑灌腸阻塞處上端逐