調(diào)血糖的功能性食品

1、1,第四節(jié)調(diào)節(jié)血糖的功能性食品,本節(jié)要點(diǎn)糖尿病的分類及起因糖尿病的發(fā)病機(jī)理糖尿病患者的癥狀具有調(diào)節(jié)血糖功能的物質(zhì),2,糖尿病是由于體內(nèi)胰島素不足而引起的以糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂為特征的常見慢性病。糖尿病會(huì)引起并發(fā)癥?；继悄虿?0年以上的病人中有95%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，糖尿病患心臟病的可能性較正常人高2～4倍，患中風(fēng)的危險(xiǎn)性高5倍，一半以上的老年糖尿病患者死于心血管疾病。除此之外，糖尿病患者還可能患腎病、神經(jīng)病

2、變、消化道疾病等。由于糖尿病并發(fā)癥可以累及各個(gè)系統(tǒng)。,3,一、概述,（一）糖尿病的分類一般來說，糖尿病分為I型、Ⅱ型、其他特異型和妊娠糖尿病四種：1. Ⅰ型糖尿病? 這種糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿?。↖DDM），多發(fā)生于青少年。臨床癥狀為起病急、多尿、多飲、多食、體重減輕等，有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向，必須依賴胰島素維持生命。2. Ⅱ型糖尿病? 這種糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM），可發(fā)生在任何年齡，但多見于中老年

3、。一般來說，這種類型起病慢，臨床癥狀相對(duì)較輕，但在一定誘因下也可發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷。通常不依賴胰島素，但在特殊情況下有時(shí)也需要用胰島素控制高血糖。,4,（二）糖尿病的起因,遺傳因素,環(huán)境因素,相互,5,,1.遺傳因素? 國外研究表明，有糖尿病家族史者占25%～50%，尤其是Ⅱ型糖尿病患者。2.自身免疫因素? 糖尿病人及其親屬伴有自身免疫性疾病，如惡性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本甲狀腺炎等。自身免疫性腎上腺炎在糖

4、尿病人中約占14%，比一般人群中的患病率高6倍。? 在胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病機(jī)理中，自身免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫與體液免疫有較明確的證據(jù)，但引起免疫反應(yīng)的原因目前還未明確，它與遺傳因素的關(guān)系也有待進(jìn)一步研究。,6,,3.病毒感染因素?存在對(duì)病毒感染“易感性”或“抵抗性”方面的差異。這種差異可能與胰島素β-細(xì)胞膜上的病毒受體數(shù)目有關(guān)，也可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，即病毒感染激發(fā)自身免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致胰島素進(jìn)行性破壞。4.β-細(xì)胞功能與胰島素釋

5、放異常?在胰島素依賴型糖尿病中，胰島炎會(huì)使β-細(xì)胞功能遭受破壞，胰島素基值很低甚至測(cè)不出，糖刺激后β-細(xì)胞也不能正常分泌釋放或分泌不足。,7,,5.胰島素受體異常、受體抗體與胰島素相抵抗6.神經(jīng)因素? 近年研究發(fā)現(xiàn)，刺激下丘腦外側(cè)核（LHA）可興奮迷走神經(jīng)，使胰島素分泌增多，刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核（VMH），則興奮交感神經(jīng)，使胰島素分泌減少，這說明下丘腦中存在胰島素生成調(diào)節(jié)中樞及胰島素剝奪中樞。這是非胰島素依賴型糖尿病的一種病因。7

6、.胰島素拮抗激素的存在? 這類抗拮激素所致的糖尿病，大都屬繼發(fā)性糖尿病或糖耐量異常。,8,（三）糖尿病的發(fā)病機(jī)理,胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病機(jī)理：病毒感染等因素?cái)_亂了體內(nèi)抗原，使患者體內(nèi)的T、B淋巴細(xì)胞致敏。由于機(jī)體自身存在免疫調(diào)控失常，導(dǎo)致了淋巴細(xì)胞亞群失衡，B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體，K細(xì)胞活性增強(qiáng)，胰島β-細(xì)胞受抑制或被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌的減少，從而產(chǎn)生疾病。,9,,非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病機(jī)理：（1）胰島素受體或受體后缺陷

7、，尤其是肌肉與脂肪組織內(nèi)受體必須有足夠的胰島素存在，才能讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)受體及受體后缺陷產(chǎn)生胰島素抵抗性時(shí)，就會(huì)減少糖攝取利用而導(dǎo)致血糖過高。這時(shí)，即使胰島素血濃度不低甚至增高，但由于降糖失效，導(dǎo)致血糖升高。（2）在胰島素相對(duì)不足與拮抗激素增多條件下，肝糖原沉積減少，分解與糖異生作用增多，肝糖輸出量增多。（3）由于胰島β-細(xì)胞缺陷、胰島素分泌遲鈍、第一高峰消失或胰島素分泌異常等原因，導(dǎo)致胰島素分泌不足引起高血糖。持續(xù)或長期的高

8、血糖，會(huì)刺激β-細(xì)胞分泌增多，但由于受體或受體后異常而呈胰島素抵抗性，最終會(huì)使β-細(xì)胞功能衰竭。,10,（四）糖尿病與高血脂癥的關(guān)系,糖尿病患者發(fā)生以動(dòng)脈粥樣硬化疾病為特征的大血管病變的危險(xiǎn)，是非糖尿病人群的3～4倍，而且病變發(fā)生早進(jìn)展快，是糖尿病患者死亡的最主要原因。這種大血管病變導(dǎo)致的死亡，與糖尿病人的血脂代謝異常密切相關(guān)。糖尿病患者血脂異常的特點(diǎn)是：1.甘油三酯升高（有30%～40%的病人甘油三酯水平＞2.25mmol/L）；

9、2.餐后血脂水平高于普通人群；3.高密度脂蛋白膽固醇下降，可防止血管硬化；4.致病性很強(qiáng)的LDL由于糖化和氧化，消除減慢，因此，其對(duì)糖尿病大血管病變的危害性最大。,11,（五）糖尿病的表現(xiàn),1.多食不少人空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀，饑餓感明顯，心慌、手抖和多汗。如并發(fā)植物神經(jīng)病變或消化道微血管病變時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)現(xiàn)象。2. 多尿3.多飲4.體重減少非依賴型糖尿病早期可致肥胖，但隨時(shí)間的推移出現(xiàn)乏力、軟弱、體重

10、明顯下降等現(xiàn)象，最終發(fā)現(xiàn)消瘦。依賴型糖尿病患者消瘦明顯。晚期糖尿病患者都伴有面色萎黃、毛皮稀疏無光澤。,12,（六）患者專用功能性食品的開發(fā)原理,糖尿病患者的營養(yǎng)： 1、總能量控制在僅能維持標(biāo)準(zhǔn)的體重水平；2、有一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與碳水化合物；3、低脂肪；4、高纖維；5、杜絕能引起血糖波動(dòng)的低分子糖類（包括蔗糖與葡萄糖等）。6、足夠的維生素、微量元素與活性物質(zhì)?？梢罁?jù)這些基本原則，設(shè)計(jì)糖尿病人專用功能性食品。,13,二、

11、具有調(diào)節(jié)血糖功能的物質(zhì),（一）糖醇類糖醇類是糖類的醛基或酮基被還原后的物質(zhì)。一般是由相應(yīng)的糖經(jīng)鎳催化氫化而成的一種特殊甜味劑。重要的有木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麥芽糖醇、乳糖醇、異麥芽糖醇等但赤蘚糖醇只能由發(fā)酵法制得。,14,1、性狀,（1）有一定甜度，但都低于蔗糖的甜度，因此可適當(dāng)用于無蔗糖食品中低甜度食品的生產(chǎn)。（2）熱值大多低于（或等于）蔗糖。糖醇不能完全被小腸吸收，其中有一部分在大腸內(nèi)由細(xì)菌發(fā)酵，代謝成短鏈脂肪酸，因此熱

12、值較低。適用于低熱量食品，或作為高熱量甜味劑的填充劑。,15,糖醇的相對(duì)甜度,16,2、生理功能,（1）.在人體的代謝過程中與胰島素?zé)o關(guān)，不會(huì)引起血糖值和血中胰島素水平的波動(dòng)，可用作糖尿病和肥胖患者的特定食品；（2）.無齲齒性。可抑制引起齲齒的突變鏈球菌的生長繁殖，從而預(yù)防齲齒。并可阻止新齲齒的形成及原有齲齒的繼續(xù)發(fā)展。（3）.有類似于膳食纖維的功能，可預(yù)防便秘、改善腸道菌群、預(yù)防結(jié)腸癌等作用。糖醇類在大劑量服用時(shí)，一般都有緩瀉作

13、用（赤蘚糖醇除外），因此，美國等規(guī)定當(dāng)每天超過一定食用量時(shí)（視糖種類而異），應(yīng)在所加食品的標(biāo)簽上要標(biāo)明“過量可致緩瀉”字樣，如甘露糖醇為20，山梨糖醇為50 g。,17,（二）蜂膠,蜂膠是蜜蜂從植物葉芽、樹皮內(nèi)采集所得的樹膠混入工蜂分泌物和蜂蠟而成的混合物。具有廣譜抑菌、抗病毒作用。由于原膠（即從蜂箱中直接取出的蜂膠）中含有雜質(zhì)而且重金屬含量較高，不能直接食用，必須經(jīng)過提純、去雜、去除重金屬如鉛等之后才可用于加工生產(chǎn)各種蜂膠制品。此外，

14、蜂膠的來源和加工方法對(duì)于蜂膠的質(zhì)量影響很大。,18,1、主要成分 樹脂50%~55%，蜂蠟30%~40%，花粉5%~10%。主要功效成分有黃酮類化合物，包括白楊黃素、山奈黃素、高良姜精等。2、性狀 紅褐至綠褐色粉末，或褐色樹脂狀固體，有香味。加熱時(shí)有蠟質(zhì)分出?？煞稚⒂谒校y溶于水，溶于乙醇。,19,3、生理功能,能顯著降低血糖，減少胰島素的用量，能較快恢復(fù)血糖正常值。消除口渴、饑餓等癥狀。并能防治有糖尿病所引起的并發(fā)癥

15、。蜂膠本身是一種廣譜抗菌素，具有殺菌消炎的功效。糖尿病患者血糖含量高，免疫力低下，容易并發(fā)炎癥，蜂膠可有效控制感染，使患者病情逐步得到改善。,20,,蜂膠降血糖、防治并發(fā)癥的可能機(jī)理：⑴.蜂膠中的黃酮類、萜烯類物質(zhì)有促進(jìn)肝糖元的作用，從而降低血糖。而且這種調(diào)節(jié)是雙向的，不會(huì)降低正常人的血糖含量。⑵蜂膠不僅可以抗菌消炎，還能活化細(xì)胞，促進(jìn)組織再生。因此可以使發(fā)生病變、喪失分泌功能的胰島素細(xì)胞恢復(fù)功能，從而降低血糖含量。⑶黃酮類化

16、合物可以降低血脂，改善血液循環(huán)，因而可防治血管并發(fā)癥。⑷蜂膠中黃酮類、苷類能增強(qiáng)三磷酸腺苷（ATP）酶。ATP是機(jī)體能量的源泉，能使酶活性增加，ATP含量增加，促進(jìn)體力恢復(fù)。⑸所含鈣、鎂、鉀、磷、鋅、鉻等元素，對(duì)激活胰島素、改善糖耐量，調(diào)節(jié)胰腺細(xì)胞功能等都有一定意義。,21,4、安全性,蜂膠本身無毒，但在蜂膠原料的制備過程中，可有很多污染機(jī)會(huì)，重金屬含量較高，鉛含量可達(dá)200~400mg/kg，而規(guī)定不得超過1 mg/kg，粗蜂膠不

17、能食用，而需精制后方能是食用。嬰兒及孕婦不宜。,22,（三）南瓜 20世紀(jì)70年代日本即用南瓜粉治療糖尿病，但至今對(duì)南瓜降糖的作用機(jī)理并不明確，有的認(rèn)為主要是南瓜戊糖；有的認(rèn)為主要是果膠和鉻，因果膠可延緩腸道對(duì)糖和脂類的吸收，缺鉻則使糖耐量因子無法合成而導(dǎo)致血糖難以控制。（四）鉻 鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，缺乏后可導(dǎo)致葡萄糖耐量降低。所謂“葡萄糖耐量”是指攝入葡萄糖（或能分解成葡萄糖的物質(zhì)）使血糖上升，經(jīng)血帶走

18、后使血糖迅速恢復(fù)正常。其主要作用是協(xié)助胰島素發(fā)揮作用。缺乏后可使葡萄糖不能充分利用，從而導(dǎo)致血糖升高，有可能導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。,23,（五）番石榴葉提取物,在日本、中國臺(tái)灣和東南亞亞熱帶地區(qū)，民間將番石榴的葉子用作糖尿病和腹瀉藥已有很長時(shí)間。番石榴葉提取物的主要成分是多酚類物質(zhì)，其中以窄單寧、異單寧和柄單寧為主要有效成分。還含有皂苷、黃酮類化合物、植物甾醇和若干精油成分。將番石榴葉的50%乙醇提取物按200mg/kg的量經(jīng)口授于患有