中國高血壓防治指南2010年修訂版

1、1衛(wèi)生部疾病控制局高血壓聯(lián)盟（中國）國家心血管病中心（2010年修訂版年修訂版全文）全文）中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南（第三版）（第三版）中國高血壓防治指南修訂委員會中國高血壓防治指南修訂委員會主任委員：員：劉力生劉力生副主任委員：副主任委員：吳兆蘇吳兆蘇朱鼎良朱鼎良中國高血壓防治指南修訂委員會委員中國高血壓防治指南修訂委員會委員陳魯原陳偉偉初少莉高潤霖顧東風(fēng)黃峻蔣雄京孔靈芝李勇李南方李舜偉李小鷹李新立林金秀劉力生劉梅林馬淑平米

2、杰潘長玉孫寧玲唐新華王文王海燕王繼光王擁軍王增武吳兆蘇許樟榮嚴曉偉姚崇華游凱袁洪曾正陪張維忠張新華張宇清趙冬趙文華朱俊朱鼎良朱曼路諸駿仁祝之明中國高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會委員中國高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會委員陳春明陳蘭英戴閨柱戴玉華方圻馮建章高平進龔蘭生顧復(fù)生管廷瑞郭靜萱洪昭光胡大一華琦黃振文霍勇紀寶華姜一農(nóng)金宏義雷正龍李衛(wèi)李廣平李光偉李一石林曙光劉國樹寧田海戚文航錢榮立沈璐華孫明陶軍汪道文王克安王興宇魏崗之吳海英吳可貴吳錫桂吳印生向紅丁

3、謝晉湘徐成斌徐守春楊天倫楊艷敏余國膺張麟張運張廷杰趙連友3中國高血壓指南2010年修訂版是在05年的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國心血管病流行趨勢和循證醫(yī)學(xué)研究的進展，并參考了國內(nèi)外最新研究成果和各國指南，廣泛征求意見，由近百位專家集體討論和編寫，歷時兩年完成的。近20年來，我國高血壓患者的檢出，治療和控制都取得了顯著的進步。對比1991全國高血壓抽樣調(diào)查和2002全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，高血壓患者的知曉率由26.3%提高到了30.2%，治療率由12.1%

4、提高到24.7%，而控制率則由2.8%提高到6.1%。對于有上億高血壓患者的中國，這意味著高血壓患者降壓藥物治療的人數(shù)十年內(nèi)增加了近3千萬，血壓控制達到目標水平的人數(shù)增加了6百萬。在許多高血壓防治研究社區(qū)，高血壓控制率在管理人群中已達60%以上。同期高血壓的最主要并發(fā)癥腦卒中死亡率也在我國部分城市中老年人口中以每年3%的速度平穩(wěn)下降。但是，我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達國家相比仍非常低，特別是經(jīng)濟文化發(fā)展水平較低的農(nóng)村

5、或邊遠地區(qū)情況尤為嚴重。腦卒中死亡率在農(nóng)村地區(qū)已超過城市。目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓在已知自己患有高血壓的人群中，約有3千萬沒有治療；在接受降壓治療的患者中，有75%血壓沒有達到控制水平。我們面臨的高血壓防治任務(wù)仍十分艱巨。及時修訂并推廣高血壓防治指南對于指導(dǎo)醫(yī)護人員及基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提高高血壓患者的檢出率，管理率及控制率，預(yù)防心腦血管疾病，及制定相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)政策具有重要的意義。修訂過程中，多位專家提供了對于指

6、南如何實施，如何切合我國國情的真知灼見。其中包括：1對高血壓防治的趨勢與思考，高血壓防治的整合，跨學(xué)科合作及戰(zhàn)線前移。2組織長期臨床觀察性研究以總結(jié)出適應(yīng)我國人群的危險分層。3針對我國人群60%為鹽敏感型及飲食高鈉低鉀的特點建議開展限鹽補鉀活動，政府有關(guān)部門、學(xué)術(shù)團體和企業(yè)聯(lián)合啟動了以限鹽為主的健康行動。4我國有研究提示有較高比例的高血壓人群中伴有高同型半胱氨酸。有研究表明葉酸可預(yù)防卒中。高血壓大型隨機臨床試驗已充分說明降壓可減少心血管

7、并發(fā)癥和死亡，但在修訂指南中仍有許多尚待研究的問題如：降壓目標及多種危險因素如何綜合處理┅┅臨床試驗不可能全部回答，有時試驗的結(jié)果互相矛盾只能依靠醫(yī)者的智慧從薈萃分析或其他證據(jù)中尋找答案，如1996年我國林縣研究發(fā)現(xiàn)補充葉酸與維生素B能降低腦血管死亡，被此后幾個試驗否定，最近經(jīng)過再評價，葉酸已被納入卒中預(yù)防指南。對高血壓伴糖尿病，腦血管病等高危患者的降壓目標有較多爭議。在相關(guān)的大型臨床試驗研究結(jié)果面世之前，唯有經(jīng)過多學(xué)科專家的認真討論，

8、激烈爭辯，以達成共識。高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時存在的其他心血管病危險因素，靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況而定。因此在高血壓的定義與分類中，除仍將高血壓的診斷標準定在收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓之外，還應(yīng)根據(jù)危險因素，靶器官損害和同時合并的其他疾病進行危險分層。危險分層是我國學(xué)者根據(jù)阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院過去長期的前瞻性隊列研究，采用