學(xué)術(shù)科研-acog婦產(chǎn)科臨床處理指南——產(chǎn)時(shí)胎心率圖形的管理

1、1學(xué)術(shù)科研ACOG婦產(chǎn)科臨床處理指南——產(chǎn)時(shí)胎心率圖形的管理在美國分娩的大多數(shù)婦女使用產(chǎn)時(shí)電子胎心監(jiān)護(hù)(EFM)。照此，臨床醫(yī)生每日面臨胎心率(FHR)圖形的管理。本文的目的是為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)基于新三級(jí)分類的產(chǎn)時(shí)EFM圖形評(píng)估和管理框架。背景2008年，一個(gè)由美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)，尤尼斯肯尼迪施萊佛國立兒童健康與人類發(fā)展協(xié)會(huì)和母胎醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)贊助的研討會(huì)，關(guān)注EFM命名的更新，推薦一個(gè)解釋系統(tǒng)并設(shè)置研究重點(diǎn)(1)。重申FHR基線和FHR變異

2、、加速和減速的命名(表1)。推薦描述和量化子宮收縮的新術(shù)語。正常子宮收縮力定義為10分鐘內(nèi)小于或等于5次收縮，平均30分鐘以上的時(shí)間窗內(nèi)。子宮收縮過頻被定義為10分鐘內(nèi)超過5次宮縮，平均30分鐘以上并且有或無FHR減速都應(yīng)該被歸類。子宮收縮過頻可以應(yīng)用于自然分娩或引產(chǎn)，術(shù)語子宮過度刺激和過度收縮被摒棄。產(chǎn)時(shí)EFM解釋的三級(jí)系統(tǒng)和命名及解釋在其它地方描述過(1)同樣被推薦(框1)。第二個(gè)實(shí)踐公告是回顧了基于FHR三級(jí)分類系統(tǒng)的心率圖形管理

3、的產(chǎn)時(shí)FHR監(jiān)測(圖1)。表1.電子胎心監(jiān)護(hù)的定義3延長加速持續(xù)2分鐘或更久但少于10分鐘。如果加速持續(xù)10分鐘或更長的時(shí)間，則是胎心基線的改變。早期減速明顯可見的通常是與子宮收縮相關(guān)的FHR均勻緩慢下降和恢復(fù)FHR逐漸減速是指從FHR開始下降至降到最低點(diǎn)（谷底）要30秒或更久。FHR減速幅度是從起始到減速的最低點(diǎn)來計(jì)算。減速的谷底和宮縮的峰值同時(shí)出現(xiàn)。在大多數(shù)情況下，減速起始、谷底和恢復(fù)分別與宮縮的開始、峰值和結(jié)束相一致并對(duì)應(yīng)出現(xiàn)。晚