肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進(jìn)展

1、肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進(jìn)展肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進(jìn)展呂立文[摘要]對(duì)呼吸危重癥患者肺部情況的動(dòng)態(tài)評(píng)估非常重要，有助于明確診斷、跟蹤評(píng)估治療效果。物理體檢、胸部X線以及CT檢查均是臨床上常用的肺部檢查方法，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)。相比之下，肺部超聲則具有操作簡(jiǎn)單、評(píng)估準(zhǔn)確、無(wú)輻射、可床旁反復(fù)進(jìn)行等特性，可為臨床治療方案的確定提供有價(jià)值的參考依據(jù)。該研究就肺部超聲在氣胸、胸腔積液、呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺不張、肺泡間質(zhì)綜合征、肺

2、復(fù)張?jiān)u估、肺栓塞等肺部危重癥患者中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。[關(guān)鍵詞]肺部超聲；呼吸危重癥患者；研究進(jìn)展[中圖分類號(hào)]R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16740742（2017）03（b）019603[Abstract]Thedynamicevaluationoflungofpatientswithcriticalrespiratydiseaseisveryimptant，contributingtoclarifyingthediagnosi

3、strackingtheevaluationtreatmenteffect，thephysicalexamination，chestXrayCTexaminationarethecommonlungexaminationmethodsinclinic，buteachhasitsadvantagesdisadvantages，comparedwiththesemethods，thelungultrasoundhasthefeatureso

4、feasyoperation，accurateevaluation，noradiationrepeatedoperationatbedside，itcanbeusedtoprovidevaluablereferencefthedeterminationofclinicaltreatmentplan，稍微抬高患者的同側(cè)身體，盡量向背部掃描，觀察少許胸腔積液及小片肺實(shí)變區(qū)域；④患者取側(cè)臥位或作為，掃查其整個(gè)背部。正常肺部的聲像圖特征主要表現(xiàn)

5、為：肺部是一種含氣性組織，胸膜、肺泡壁以及肺泡中氣體的交界區(qū)域形成軟組織及氣體間的界面，肺部超聲在越過(guò)兩種不同聲阻抗組織形成的界面時(shí)，若聲阻抗差0.1%，則會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)弱不一的反射，聲阻抗差越大，反射強(qiáng)度則越強(qiáng)[1]。所以，在通?？稍谛啬ぁ⒎尾勘韺右约胺闻葜械臍怏w之間出現(xiàn)較強(qiáng)的反射，聲像圖主要表現(xiàn)為厚度不足2mm的強(qiáng)回聲區(qū)。若超聲垂直掃描胸壁，則產(chǎn)生混響回聲，主要表現(xiàn)為探頭和界面之間的來(lái)回反射。胸膜下方的肺組織部位則出現(xiàn)多條等距離回聲。掃描

6、胸壁最后一個(gè)肋間側(cè)壁，則可觀察到自胸膜發(fā)出并與胸膜垂直的彗星尾征向遠(yuǎn)處播散。因此，動(dòng)態(tài)掃描肺部，可觀察到肺部組織與胸膜均伴著呼吸運(yùn)動(dòng)而滑動(dòng)。2肺部超聲在肺部危重癥患者中的應(yīng)用1995年，Lichtenstein初次報(bào)道了床邊胸部超聲檢查對(duì)危重癥患者的診斷意義，此后諸多關(guān)于急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征患者肺部超聲變化的紛紛涌現(xiàn)出來(lái)，均證實(shí)了早期肺部超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于胸部X線與CT。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，肺部超聲在氣胸、胸