革蘭陰性桿菌腦膜炎

1、革蘭陰性桿菌腦膜炎一概述革蘭陰性桿菌腦膜炎是由腸桿菌科的大腸埃希菌、克雷伯桿菌、變形桿菌，不動(dòng)桿菌屬以及假單胞菌屬（以銅綠假單胞菌為主）等細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎。二病因1.新生兒以及2歲以內(nèi)小兒，腦膜炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸埃希菌為最多見(jiàn)。2.產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)感染者，病菌來(lái)自母親的直腸或產(chǎn)道。一般于產(chǎn)后1～2周內(nèi)發(fā)病。3.有先天性解剖缺陷的嬰兒，如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出或皮膚交通性竇道的嬰兒，致病菌多直接由缺陷處侵入腦膜。

2、4.中年人則發(fā)生于有基礎(chǔ)性疾病患者的晚期，采用免疫抑制劑治療，留置靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等引起敗血癥，繼而發(fā)展為腦膜炎。1.腦脊液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，蛋白定量增高，糖和氯化物定量下降，涂片可發(fā)現(xiàn)含莢膜的革蘭陰性桿菌，培養(yǎng)陽(yáng)性可確立診斷。2.最富有特征性的改變是膿性腦脊液呈綠色，有助于診斷。3.腦脊液鱟細(xì)胞溶解物試驗(yàn)診斷革蘭陰性桿菌腦膜炎，陽(yáng)性率可達(dá)97%。五診斷本病診斷可根據(jù)原發(fā)病灶、手術(shù)或創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)行綜合分析。