高血壓2

1、高血壓高血壓【概述】高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上一般認(rèn)為，在安靜休息時(shí)，經(jīng)血壓測(cè)量，其收縮壓（即高壓）持續(xù)高于18.7kPa（140mmHg）、舒張壓（即低壓）持續(xù)超過12kPa（90mmHg）則為高血壓。判定高血壓以舒張壓升高為主要依據(jù)。收縮壓其標(biāo)準(zhǔn)可隨年齡增大而增高，可用本人的年齡加90mmHg求之，而舒張壓的正常標(biāo)準(zhǔn)則不隨年齡而變異。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓（即高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓（即癥狀

2、性高血壓）兩種。其中以原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù)。原發(fā)性高血壓多因精神過度緊張，或某些強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長期的刺激，以致大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能功能發(fā)生紊亂，失去了對(duì)皮質(zhì)下血管調(diào)節(jié)中樞（血管舒張、收縮）的正常調(diào)節(jié)作用，在血管調(diào)節(jié)中樞形成固定興奮灶，以交感神經(jīng)中樞興奮占優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致廣泛的小動(dòng)脈痙攣，周圍血管阻力增加，血壓升高。由于廣泛的細(xì)小動(dòng)脈痙攣，又可引起內(nèi)臟缺血，尤其是在腎臟缺血時(shí)，又引起了一系列的代謝變化，從而加速了小動(dòng)脈的硬化，血壓進(jìn)一步

3、恒定性增高。由此可見高血壓病除動(dòng)脈血壓升高的特征外，還伴有血管、心、腦、腎、眼等多器官的病變。本病多發(fā)生于40歲以上，肥胖者、腦力勞動(dòng)者和城市居民的發(fā)病率較高，且具有一定的家族遺傳傾向?！九R床表現(xiàn)】1.血壓動(dòng)脈血壓持續(xù)高于18.7kPa12kPa（140mmHg90mmHg）。2.常見癥狀頭痛（以清晨、白天為多見；部位以兩顳部、枕部、前額部多見）、頭暈、眼花、頭脹、心悸、健忘、失眠、煩躁等癥。若在高血壓病程中癥狀突然加劇，血壓急劇升高，

4、并且出現(xiàn)劇烈頭痛，視力模糊，心律加快、心悸、面色蒼白或潮紅等癥狀，稱為“高血壓危象”。有時(shí)血壓急劇升高，還可致腦部循環(huán)障礙，見頭部劇痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸困難，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷等癥狀，稱為“高血壓腦病”。這類患者經(jīng)搶救雖能脫離危險(xiǎn)，但往往會(huì)遺留偏癱、語言障礙等后遺癥狀?！驹\斷和鑒別】1.血壓測(cè)定世界衛(wèi)生組織于1978年所制定（成人標(biāo)準(zhǔn)）即：正常血壓；收縮壓≤18.7kPa、舒張壓≤12.okPa；高血壓：收縮壓≥21.3kP

5、a和或舒張壓≥12.7kPa；臨界性高血壓：收縮壓18.8～21.2kPa和或舒張壓12.1～12.6kPa。2.體檢體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，第二心音亢進(jìn)，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、硬化、出血、視神經(jīng)乳頭水腫等。繼而患者取俯臥位，醫(yī)生坐于患者右側(cè)以指揉法施于命門、腎俞各1分鐘；然后在腰骶部再施以擦法（橫向）以熱力度；最后直擦足底涌泉穴，以熱為度。（2）辨證治療：有心悸失眠者：加指揉內(nèi)關(guān)、神門、心俞、三陰交諸穴等1分鐘。有氣短、精神呆

6、滯者：加摩少腹，指揉氣海、關(guān)元約5～10分鐘。【自我保健】患者可按以下介紹的“自我推拿降壓保健操”，每日重復(fù)做2～3次，每次，每一節(jié)動(dòng)作均自己默念以4個(gè)8拍完成，可以起到防治高血壓病的作用。1.預(yù)備靜坐閉目，排除雜念，呼吸均勻自如。2.動(dòng)作（1）明目：兩食指指端羅紋面分別按放在左右攢竹穴，兩拇指指端羅紋面分別按放在左右太陽穴。然后，雙手指同時(shí)做環(huán)狀揉動(dòng)。（2）平肝：兩手中指重疊以指端羅紋面按放在百會(huì)穴，兩拇指指端羅紋面分別按放在左右率谷