婦科高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理周蘭

1、婦科高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理周蘭周蘭清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院貴州清鎮(zhèn)551400摘要：整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，整體護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員不僅要加強(qiáng)對病人自身的護(hù)理，還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素。木文主要針對高齡婦科患者的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)。關(guān)鍵詞：婦科；高齡患者；手術(shù)；護(hù)理刖隨著人們牛.活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦科高齡手術(shù)患者逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。但基于老年人自身機(jī)體免疫力較差，因此，其在采用手

2、術(shù)進(jìn)行治療過程中極易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響患者整體治療效果。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，木文主要進(jìn)行分析和總結(jié)。一、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理:在術(shù)之前患者會產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒，這會讓腎上腺髓質(zhì)分泌很多的腎上腺素以及去甲腎上腺素，這會造成相關(guān)生理和病理的反應(yīng)，比例與手術(shù)餓恢復(fù)。高齡患者經(jīng)常會因為喪偶以及生活桔據(jù)和與子女的交流比較少，對疾病認(rèn)識并不充分而產(chǎn)生心情煩躁以及焦慮或是擔(dān)心惡性腫瘤以及無人照顧等心理。所以需要按照患者的情況，積極和患者建設(shè)一個好

3、的護(hù)患關(guān)系，并且耐心細(xì)致的對工作進(jìn)行解釋，不斷的安慰患者，同時幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且配合治療。2.并發(fā)癥患者的護(hù)理：手術(shù)前進(jìn)行護(hù)理疑難病例的討論，對手術(shù)的風(fēng)險進(jìn)行評估，并按照患者的具體情況制定相關(guān)護(hù)理計劃。術(shù)前進(jìn)行心電圖、肝、腎、肺功能的檢查，預(yù)測患者手術(shù)的耐受力。對糖尿病患者術(shù)前3d去進(jìn)行血糖和尿糖測定并對飲食進(jìn)行控制，必要的時候進(jìn)行藥物的治療，血糖控制在＜8.39mmolL然后選擇H期手術(shù)。2.糖尿病護(hù)理：因為術(shù)后各項砬激

4、反應(yīng)能力加重糖尿病病情，易造成各項組織修復(fù)能力降低，抗感染能力降低，尤其對糖尿病患者，手術(shù)后需要定期進(jìn)行血糖和尿糖的檢測，并注意胰島素的使用，控制血糖在使用范圍，對于測定術(shù)后電解質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)，減少發(fā)生電解質(zhì)紊亂，強(qiáng)化抗生素使用，以預(yù)防感染。3.各類管道的觀察及護(hù)理：因為手術(shù)部位特殊，尤蘇是陰式手術(shù)，留置導(dǎo)尿管時間久，要注意泌尿系感染。嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，按照手術(shù)大小，對導(dǎo)尿管保留吋間進(jìn)行確認(rèn)。注意觀察導(dǎo)尿管是不是流暢，并進(jìn)行記錄。激勵患者多

5、飲水，每天用苯扎溴銨溶液擦洗導(dǎo)尿管近端和尿道U以及外陰，每天2次，導(dǎo)管護(hù)理每天1次。并應(yīng)該注意保持引流管的順暢，例如引流液呈鮮紅色，冇活動性出血，需要報告醫(yī)師。各種引流管一般于手術(shù)后2?3d拔除。4.保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力很弱，沒有力氣咳嗽，會產(chǎn)生肺淤血，伴痰黏稠不易咯出。所以，應(yīng)該密切觀察患者的呼吸頻率與幅度，重點(diǎn)的觀察術(shù)后3?6h。第2天幵始超聲霧化吸入，以幫助化痰以及抗感染治療。在保護(hù)好切U的情況下，激勵患者咳嗽、咯

6、痰，并且進(jìn)行自主呼吸運(yùn)動，強(qiáng)化膈肌的活動，加強(qiáng)術(shù)后的翻身，變換體位時扣背幫助排痰。5.血栓預(yù)防和護(hù)理：老年人的血液黏稠度很高，所以臥床的血流會很慢，加在手術(shù)后就容易產(chǎn)生血管的栓塞。一般會出現(xiàn)于術(shù)后3?5d，主要是全身癥狀較輕，但是下肢疼水腫，所以術(shù)后拔尿管夠要盡早活動，特別在術(shù)后的24h后應(yīng)該對下肢做被動的運(yùn)動以及按摩，盡量降低下肢靜脈的穿刺。6.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理：老年患者因皮膚抵抗力低下，術(shù)后臥床比較久，會產(chǎn)生壓瘡；所以術(shù)后需要勤翻身