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1、婦科高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理周蘭周蘭清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院貴州清鎮(zhèn)551400摘要:整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式,整體護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員不僅要加強(qiáng)對病人自身的護(hù)理,還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素。木文主要針對高齡婦科患者的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)。關(guān)鍵詞:婦科;高齡患者;手術(shù);護(hù)理刖隨著人們牛.活水平的提高,醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,婦科高齡手術(shù)患者逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。但基于老年人自身機(jī)體免疫力較差,因此,其在采用手
2、術(shù)進(jìn)行治療過程中極易出現(xiàn)較多并發(fā)癥,影響患者整體治療效果。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn),木文主要進(jìn)行分析和總結(jié)。一、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理:在術(shù)之前患者會產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒,這會讓腎上腺髓質(zhì)分泌很多的腎上腺素以及去甲腎上腺素,這會造成相關(guān)生理和病理的反應(yīng),比例與手術(shù)餓恢復(fù)。高齡患者經(jīng)常會因為喪偶以及生活桔據(jù)和與子女的交流比較少,對疾病認(rèn)識并不充分而產(chǎn)生心情煩躁以及焦慮或是擔(dān)心惡性腫瘤以及無人照顧等心理。所以需要按照患者的情況,積極和患者建設(shè)一個好
3、的護(hù)患關(guān)系,并且耐心細(xì)致的對工作進(jìn)行解釋,不斷的安慰患者,同時幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,并且配合治療。2.并發(fā)癥患者的護(hù)理:手術(shù)前進(jìn)行護(hù)理疑難病例的討論,對手術(shù)的風(fēng)險進(jìn)行評估,并按照患者的具體情況制定相關(guān)護(hù)理計劃。術(shù)前進(jìn)行心電圖、肝、腎、肺功能的檢查,預(yù)測患者手術(shù)的耐受力。對糖尿病患者術(shù)前3d去進(jìn)行血糖和尿糖測定并對飲食進(jìn)行控制,必要的時候進(jìn)行藥物的治療,血糖控制在<8.39mmolL然后選擇H期手術(shù)。2.糖尿病護(hù)理:因為術(shù)后各項砬激
4、反應(yīng)能力加重糖尿病病情,易造成各項組織修復(fù)能力降低,抗感染能力降低,尤其對糖尿病患者,手術(shù)后需要定期進(jìn)行血糖和尿糖的檢測,并注意胰島素的使用,控制血糖在使用范圍,對于測定術(shù)后電解質(zhì)進(jìn)行確認(rèn),減少發(fā)生電解質(zhì)紊亂,強(qiáng)化抗生素使用,以預(yù)防感染。3.各類管道的觀察及護(hù)理:因為手術(shù)部位特殊,尤蘇是陰式手術(shù),留置導(dǎo)尿管時間久,要注意泌尿系感染。嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,按照手術(shù)大小,對導(dǎo)尿管保留吋間進(jìn)行確認(rèn)。注意觀察導(dǎo)尿管是不是流暢,并進(jìn)行記錄。激勵患者多
5、飲水,每天用苯扎溴銨溶液擦洗導(dǎo)尿管近端和尿道U以及外陰,每天2次,導(dǎo)管護(hù)理每天1次。并應(yīng)該注意保持引流管的順暢,例如引流液呈鮮紅色,冇活動性出血,需要報告醫(yī)師。各種引流管一般于手術(shù)后2?3d拔除。4.保持呼吸道通暢:老年患者氣管自靜能力很弱,沒有力氣咳嗽,會產(chǎn)生肺淤血,伴痰黏稠不易咯出。所以,應(yīng)該密切觀察患者的呼吸頻率與幅度,重點(diǎn)的觀察術(shù)后3?6h。第2天幵始超聲霧化吸入,以幫助化痰以及抗感染治療。在保護(hù)好切U的情況下,激勵患者咳嗽、咯
6、痰,并且進(jìn)行自主呼吸運(yùn)動,強(qiáng)化膈肌的活動,加強(qiáng)術(shù)后的翻身,變換體位時扣背幫助排痰。5.血栓預(yù)防和護(hù)理:老年人的血液黏稠度很高,所以臥床的血流會很慢,加在手術(shù)后就容易產(chǎn)生血管的栓塞。一般會出現(xiàn)于術(shù)后3?5d,主要是全身癥狀較輕,但是下肢疼水腫,所以術(shù)后拔尿管夠要盡早活動,特別在術(shù)后的24h后應(yīng)該對下肢做被動的運(yùn)動以及按摩,盡量降低下肢靜脈的穿刺。6.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理:老年患者因皮膚抵抗力低下,術(shù)后臥床比較久,會產(chǎn)生壓瘡;所以術(shù)后需要勤翻身
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