急性ST段抬高型心肌梗死患者行冠脈介入術(shù)前紅細胞分布寬度與血小板計數(shù)比值水平對其預后的預測作用.pdf

1、目的:探討術(shù)前紅細胞分布寬度、紅細胞分布寬度與血小板計數(shù)比值對接受急診冠脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者預后的預測價值。比較STEMI患者預后與術(shù)前RDW水平、RDW/PLT的相關(guān)性。
　　方法:（1）采用回顧性研究的方法，納入2013年12月至2016年2月在海軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并接受急診PCI治療的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者520例。根據(jù)患者術(shù)前紅細胞分布寬度（RDW）水平，用中位數(shù)法（中位數(shù)為13

2、%）將STEMI患者分為低RDW水平組（RDW<13%）和高RDW水平組（RDW≥13%），兩組研究樣本量分別為389例和131例。比較術(shù)前RDW水平的對STEMI患者在住院期間與術(shù)后1年 MACE事件發(fā)生率的影響，并通過單因素、多因素Logistic回歸分析研究STEMI患者預后的影響因素。
　　（2）采用回顧性研究的方法，收集2013年12月至2016年2月在海軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科行急診PCI治療的STEMI患者505例。根據(jù)三

3、分位數(shù)法（下三分位數(shù)為6.86）將上述患者分為低RDW/PLT水平組（RDW/PLT≤6.86）和高RDW/PLT水平組（RDW/PLT＞6.86），兩組研究樣本量分別為326例和179例。比較高低水平的RDW/PLT對STEMI患者住院期間及術(shù)后1年MACE事件的影響，并通過單因素、多因素Logistic回歸分析研究STEMI患者預后的影響因素。
　　結(jié)果:（1）與低RDW水平組比較，高RDW水平組STEMI患者PCI術(shù)后住院期

4、間（4.7% vs15.3%，P<0.001）、術(shù)后1年（9.3% vs29%，P<0.001）MACE事件發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單因素回歸分析，患者年齡（OR=1.019，95%CI：1.001-1.039，P=0.044）、血紅蛋白（OR=0.985，95%CI：0.972-0.998，P=0.024）、紅細胞分布寬度（OR=2.212，95%CI：1.602-3.045，P<0.001），均具有統(tǒng)計學意義（

5、P<0.05）；多因素回歸分析，僅有紅細胞分布寬度（OR=1.831，95%CI：1.372-2.445，P<0.001）具有統(tǒng)計學意義。
　　（2）與低RDW/PLT水平組相比,高RDW/PLT水平組，PCI術(shù)后住院期間（4.9%vs11.7%，P<0.001），術(shù)后1年（10.7%vs24.4%,P=0.002）MACE事件發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單因素Logistic回歸分析，STEMI患者年齡（OR=

6、1.044,95%CI：1.026-1.062，P<0.001）、BMI（OR=0.873,95%CI：0.816-0.935,P<0.001）、白細胞計數(shù)（OR=1.062,95%CI：1.001-1.127，P=0.047）、LVEF（OR=0.954,95%CI：0.932-0.976，P<0.001）、血小板計數(shù)（OR=0.995,95%CI：0.991-0.999，P=0.014）、RDW/PLT比值（OR=1.272,95%

7、CI：1.139-1.419，P<0.001），紅細胞分布寬度（OR=1.382，95%CI：1.102-1.732，P=0.005），其P<0.05，均具有統(tǒng)計學意義；多因素Logistic回歸分析提示，年齡（OR=1.027,95%CI：1.004-1.049，P=0.02）、LVEF（OR=0.967，95%CI：0.943-0.992，P=0.01）、RDW/PLT（OR=1.435,95%CI：1.121-1.835，P=0.

8、004）均具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:（1）術(shù)前高 RDW水平的STEMI患者 MACE發(fā)生率高，預后較差，術(shù)前RDW水平對接受急診冠脈介入治療的STEMI患者的預后有預測作用。
　?。?）術(shù)前高RDW/PLT水平的STEMI患者MACE發(fā)生率高，術(shù)前RDW/PLT水平對接受急診冠脈介入治療STEMI患者的預后有預測作用。
　?。?）術(shù)前 RDW/PLT水平比術(shù)前 RDW水平對接受急診冠脈介入治療的STEMI患者預后的