128層雙源CT優(yōu)化掃描方案在法洛四聯(lián)癥患兒血管成像中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行了論述:
　　第一部分 法洛四聯(lián)癥患兒128層雙源CT血管成像對比劑優(yōu)化方案的應(yīng)用
　　目的：
　　探討128層雙源CT對比劑優(yōu)化方案在法洛四聯(lián)癥患兒血管造影中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　連續(xù)納入60例經(jīng)超聲心動(dòng)圖初診為法洛四聯(lián)癥而未行手術(shù)治療，并且需要進(jìn)一步明確心內(nèi)房室腔及心外大血管解剖結(jié)構(gòu)的患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)平均分為A、B、C三組，根據(jù)三組對比劑用量為1.5ml/kg

2、、1.2ml/kg、1.2ml/kg，注射時(shí)間分別為15s、12s、10s的對比劑注射方案行128層雙源CT前瞻性心電門控序列掃描。分別測量各組升主動(dòng)脈、主肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈（心底面水平）及左、右心室的CT值、噪聲，計(jì)算信噪比(SNR)及對比噪聲比(CNR)，并對心內(nèi)及心外大血管、上腔靜脈硬化束偽影的顯示進(jìn)行主觀評分。記錄患兒的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)及劑量長度乘積(DLP)，計(jì)算有效輻射劑量(ED)。三組間的年齡、體重、心率及

3、不同測量水平的CT值、信噪比及對比噪聲比等連續(xù)性變量差異采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的單因素方差分析(one-way ANOVA)，三組的圖像質(zhì)量主觀評分差異采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，兩組間的主觀評分間差異采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　三組對比劑注射方案各測量部位的CT值、SNR、CNR及圖像質(zhì)量主觀評分的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組圖像均勻度優(yōu)于A、C兩組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

4、5);B組上腔靜脈硬化束偽影的顯示評分小于A、C兩組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；純浩骄行л椛鋭┝繛?.16±0.05mSV(0.09～0.34mSV)。
　　結(jié)論：
　　法洛四聯(lián)癥患兒行128層DSCT心臟大血管造影，采用1.2ml/kg對比劑用量、12s注射時(shí)間的對比劑注射方案可獲得理想的圖像質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　第二部分 128層雙源CT聯(lián)合低管電壓及低劑量對比劑在法洛四聯(lián)癥患兒血管

5、成像中的應(yīng)用
　　目的：
　　探討128層雙源CT聯(lián)合低管電壓和低劑量對比劑在法洛四聯(lián)癥患兒血管成像中的應(yīng)用。
　　方法：
　　納入40例于我院經(jīng)超聲心動(dòng)圖初診為法洛四聯(lián)癥而未行手術(shù)治療，需要進(jìn)一步明確心內(nèi)房室腔及心外大血管解剖結(jié)構(gòu)的患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將患兒隨機(jī)平均分為A、B兩組，管電壓和對比劑用量分別為80kVp、1.2ml/kg，70kVp、1.0ml/kg，對比劑注射時(shí)間均固定為12s。分別測量各組升主動(dòng)

6、脈、主肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈（心底面水平）及左、右心室的CT值、噪聲，計(jì)算信噪比(SNR)及對比噪聲比(CNR)，并對心內(nèi)及心外大血管、上腔靜脈硬化束偽影的顯示進(jìn)行主觀評分。記錄患兒的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)及劑量長度乘積(DLP)，計(jì)算有效輻射劑量(ED)。組間各測量部位的CT值、噪聲、信噪比及組間輻射劑量、對比劑用量的差異采用兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間圖像質(zhì)量主觀評分的差異采用Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

7、　　結(jié)果：
　　40例患兒均順利完成檢查，組間各測量部位的CT值、噪聲、信噪比及圖像質(zhì)量主觀評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有效輻射劑量分別為0.17±0.05mSv、0.13±0.04mSv(t==2.48，P=0.019)，對比劑用量分別為10.00±1.84ml、8.29±1.45ml(t=2.89，P=0.007)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　法洛四聯(lián)癥患兒128層雙源CT血