內鏡切除術治療起源于固有肌層的胃間質瘤的療效及其評價.pdf

1、目的:評估胃間質瘤內鏡切除術的可行性和安全性。
　　方法:回顧性分析2009年9月1日至2012年12月31日在浙二醫(yī)院接受內鏡切除或外科手術的胃間質瘤病例133例，其中開腹手術治療79例、腹腔鏡手術治療22例、內鏡切除術治療32。隨訪121人，分析性別、年齡、腫瘤大小、核分裂數(shù)、風險分級、Ki-67表達率與預后（復發(fā)、轉移、死亡）的關系。分析內鏡治療的整塊切除率、并發(fā)癥和隨訪結果，比較內鏡和腹腔鏡、開腹手術治療的手術時間、術后住

2、院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率，評估內鏡治療的可行性和安全性。
　　結果:年齡分布為16-84歲，平均年齡為54.6±11.4歲，男女比例69∶64。隨訪121人，隨訪率為91.0％，隨訪3-42個月，中位隨訪時間為27個月，5人復發(fā)，其中2人因病死亡，復發(fā)率為4.1％。復發(fā)率和年齡、性別表達等無關，與腫瘤的大小、核分裂數(shù)、風險分級、Ki67表達率有關(P＜0.05)。內鏡下治療32例共35個病灶，非整塊切除2例，術中出血

3、1例，中轉腹腔鏡縫扎止血，術中穿孔3例，均在內鏡下用鈦夾縫合，術后遲發(fā)穿孔1例，保守治療成功。對于直徑小于3cm的胃GISTs，內鏡下切除與腹腔鏡手術比較，能明顯減少手術時間、住院時間(P＜0.001，P＜0.05)，和開腹手術比較，能明顯減少手術時間、住院時間、住院費用(P＜0.001)，隨訪均無復發(fā)或轉移。
　　結論:內鏡切除術治療起源于固有肌層并向腔內生長的胃GISTs安全可行，并且相對于腹腔鏡手術能減少手術時間、住院時間，