聲脈沖輻射力成像技術(shù)評估周圍型肺部腫塊的可行性研究.pdf

1、目的：探討采用聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)用于評價并鑒別周圍型肺部腫瘤及腫瘤樣病變的良、惡性的應(yīng)用價值，盡早為臨床醫(yī)生制定合理的治療方案提供方便可靠地依據(jù)。
　　方法：收集河南科技大學第一附屬醫(yī)院2011年10月至2012年10月期間經(jīng)X線胸片或 CT診斷發(fā)現(xiàn)并住院的周圍型肺部腫塊患者74例（74個病灶，一般選取將要進行超聲介入手術(shù)穿刺的部位），術(shù)前經(jīng)彩色超聲常規(guī)檢查，患者采取能充分暴露病變部位的合適體位，對腫塊部位進行反復掃查，選擇

2、一個恰當?shù)呐d趣區(qū)，首先進行常規(guī)超聲檢查，觀察測量腫塊部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲有無衰減、縱橫比。用彩色能量多普勒觀察腫塊周邊及內(nèi)部血供多少，了解腫塊供血情況。最后主要利用其中的聲脈沖輻射力彈性成像功能定量測得腫塊的剪切波速度，取樣過程中囑患者屏氣，保持探頭與掃查部位垂直固定，不同深度及部位重復測量5次，取其平均值，若瘤體內(nèi)有液化壞死者，感興趣區(qū)置于瘤體實性部分，余均置于瘤體回聲相對均一的位置。統(tǒng)計分析不同病理類型肺部腫瘤

3、之間彈性成像特征及剪切波速度的差異，同時采用 ROC曲線評價剪切波速度值對周圍型肺部腫塊良惡性的鑒別診斷價值，并確定其截斷點。
　　結(jié)果：74例肺部腫塊病人的病理檢查結(jié)果：惡性病灶共44個，良性病灶30個，其中鱗癌20例，腺癌17例，小細胞肺癌6例，原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例，孤立性纖維性腫瘤1例,炎性29例。良性病灶的剪切波速度值（0.91±0.32） m/s明顯低于惡性病灶的剪切波速度值（1.54±0.44）m/s，經(jīng)SPASS1

4、9.0統(tǒng)計軟件分析，P=0.000＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。惡性組中肺腺癌和肺鱗癌剪切波速度值比較[（1.38±0.43）m/s VS（1.40±0.41）m/s],經(jīng)SPASS19.0統(tǒng)計軟件分析，P=0.92＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。將腫塊分成良性組和惡性組進行比較，建立ROC曲線，獲得良惡性病變的截斷值，以1.2m/s作為鑒別良惡性病變截斷點，提示惡性腫瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為77.3％、80%、8