聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)在監(jiān)測移植腎彈性變化中的初步研究.pdf

1、研究目的：
　　 1、探討研究聲脈沖輻射力成像技術(shù)(Acoustic Radiation ForceImpulse，ARFI)在監(jiān)測移植腎術(shù)后彈性變化中的應(yīng)用價值。
　　 2、運用ARFI技術(shù)對移植腎彈性進行測定，評估其與腎功能變化及與移植腎術(shù)后并發(fā)癥之間的相關(guān)性。得出腎功能改變時腎臟組織順應(yīng)性改變的最佳臨界值，為臨床提供一項新的觀察指標(biāo)。
　　 資料與方法：
　　 收集從2010年11月至2012年3月

2、期間，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院超聲科行移植腎術(shù)后檢查的患者共53例，分別于術(shù)后第3天、第7天以及尿量減少，體溫升高等病情有變化時共進行149次常規(guī)超聲檢查及ARFI值測定。53例病例中有9例行移植腎穿刺活檢病理檢查。病例除外標(biāo)準(zhǔn):腹水、移植腎積水、移植腎周積液。有1例重復(fù)腎移植患者術(shù)后出現(xiàn)上位腎動脈栓塞，作為特殊病例討論。
　　 儀器采用安裝有ARFI成像技術(shù)軟件的西門子ACUSON S2000超聲成像系統(tǒng)。選用4C1凸陣探頭，頻率為

3、2.0-4.0MHz。感興趣區(qū)置于腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎集合系統(tǒng)靠近腹壁側(cè)，聲束方向與腎表面垂直的部位，每個受檢部位分別檢測三次進行記錄，取平均值。超聲檢查次日記錄檢查當(dāng)日的腎功能、尿量等指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)移植腎腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)ARFI值與血肌酐值呈負相關(guān)，而集合系統(tǒng)ARFI值與血肌酐值呈正相關(guān)。(2)腎皮質(zhì)ARFI值與葉間動脈RI值呈負相關(guān)，腎髓質(zhì)ARFI值與葉間動脈RI值無明顯相關(guān)關(guān)系，集合系統(tǒng)ARFI值與

4、葉間動脈RI值呈正相關(guān)。(3)肌酐升高組腎實質(zhì)的ARFI值均低于腎功能正常組;而集合系統(tǒng)ARFI值兩組間無差別。(4)缺血再灌注損傷組腎實質(zhì)的ARFI值高于排斥反應(yīng)組，兩組集合系統(tǒng)ARFI值無差別。(5)腎皮質(zhì)ARFI臨界值為2.76m/s，腎髓質(zhì)ARFI臨界值為2.33m/s，集合系統(tǒng)ARFI臨界值0.65m/s。
　　 結(jié)論：
　　 1、ARFI檢測可以量化的反映移植腎彈性，ARFI值降低，提示移植腎順應(yīng)性增加，彈性