多粘菌素B對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的體外抗菌活性研究.pdf

1、研究背景:銅綠假單胞菌(Pesudomonas aeruginosa,PA)和鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii,A.b)是革蘭陰性菌中的條件致菌,近年來(lái)感染率逐年上升,已成為醫(yī)院感染的常見(jiàn)細(xì)菌之一。這兩種細(xì)菌生存能力強(qiáng),可長(zhǎng)期在醫(yī)院內(nèi)定植,甚至造成感染的暴發(fā)流行,監(jiān)測(cè)其臨床特征及耐藥性具有重要臨床意義。
　　 目的:研究2006-2009年臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌的分布特征及對(duì)抗菌藥物的耐藥

2、性變遷,比較多粘菌素B與亞胺培南對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞菌的體外抗菌活性。
　　 方法:監(jiān)測(cè)近4年來(lái)臨床分離銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌感染分布特征。采用紙片瓊脂擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn),分析銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物敏感性,比較近4年來(lái)銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性變遷。采用常量肉湯稀釋法測(cè)定多粘菌素B及亞胺培南對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的最低抑菌濃度(minimal inhibitory co

3、ncentration,MIC)值,比較其體外抗菌活性。
　　 結(jié)果:近4年來(lái),銅綠假單胞菌引起的感染占臨床分離革蘭陰性桿菌的構(gòu)成比保持在20％-23％之間,鮑曼不動(dòng)桿菌引起的感染占臨床分離革蘭陰性桿菌的構(gòu)成比逐年增加,以ICU病房患者呼吸道標(biāo)本檢出率最高。臨床分離銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率從2008年起明顯上升,多重耐藥銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌比例也逐漸增加。比較多粘菌素B及亞胺培南對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的

4、體外抗菌活性顯示,多粘菌素B對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌的敏感率為92.4％,對(duì)鮑曼不動(dòng)菌株的敏感率為93.8％,多粘菌素B對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌的體外抗菌活性明顯高于亞胺培南。
　　 結(jié)論:銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐藥性呈逐年上升趨勢(shì),多重耐藥菌比例明顯增加。應(yīng)加強(qiáng)銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。多粘菌素B對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌仍呈現(xiàn)出較強(qiáng)的體外抗菌活性,對(duì)于多重耐藥銅綠假單

5、胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌引起的嚴(yán)重感染可以考慮使用多粘菌素B治療。
　　 研究背景:銅綠假單胞菌(Pesudomonas aemginosa,PA)和鮑曼不動(dòng)桿菌(Acmetobacter baumannii,A.b)是醫(yī)院感染的重要致病菌。這兩種細(xì)菌均為條件致病菌,隨著近年來(lái)B.內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物、免疫抑制劑、腫瘤化療等藥物的廣泛使用以及各種侵入性操作的增多,銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性日益嚴(yán)重。由于這些多重耐藥菌引起的嚴(yán)重感染

6、已經(jīng)成為臨床治療的一大難題,迫切需要一種藥物能夠有效地治療這類(lèi)感染。
　　 目的:測(cè)定多粘菌素B、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南對(duì)多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的最低抑菌濃度,并測(cè)定多粘菌素B的殺菌曲線。
　　 方法:從我科細(xì)菌室篩選出至少對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮中三種藥物同時(shí)耐藥的多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌各50株。以肉湯稀釋法測(cè)定抗菌藥物的MIC值。通過(guò)分光光度計(jì)測(cè)

7、定菌液的光密度(Opitical Density,OD)值,并根據(jù)公式計(jì)算出菌液的對(duì)數(shù)值,以菌液濃度的對(duì)數(shù)值為縱坐標(biāo),以培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)繪出多粘菌素B對(duì)于實(shí)驗(yàn)菌株的殺菌曲線。
　　 結(jié)果:與頭孢他啶、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南四種藥物相比較,多粘菌素B對(duì)兩種多重耐藥菌有著更為明顯的抗菌活性。通過(guò)分析殺菌曲線可知,多粘菌素B在一定濃度范圍內(nèi)對(duì)兩種多重耐藥菌呈現(xiàn)出濃度依賴(lài)性。
　　 結(jié)論:與頭孢他啶、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞