特耐合PCIA和B超引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯用于非心臟的胸科手術(shù)鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估.pdf

1、背景:非心臟外科的開胸手術(shù)后的術(shù)后疼痛是非常劇烈的除非得到了充分的治療,應(yīng)用嗎啡做患者自控鎮(zhèn)痛,特耐,和超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯可單獨(dú)用于改善疼痛控制。在這項(xiàng)研究中,評(píng)估了特耐聯(lián)合PCIA和椎旁神經(jīng)阻滯、特耐聯(lián)合PCIA、椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合 PCIA這三種鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果和阿片類不良反應(yīng)。
　　方法:這是在中國的一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲研究。選擇了120例接受非心臟胸外科手術(shù)且依據(jù)美國麻醉協(xié)會(huì)體質(zhì)狀況分級(jí)為I-II的患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。病人隨

2、機(jī)分為四組,A組(30例,單純應(yīng)用PCA);B組(30例,特耐聯(lián)合PCIA);C組(30例,超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合PCIA);D組(30例,超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯和特耐聯(lián)合PCIA)。鎮(zhèn)痛效果用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估患者在靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的疼痛程度,并記錄術(shù)后各個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)的阿片藥物用量和與阿片類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)(包括惡心嘔吐、呼吸抑制、出汗、頭暈、瘙癢癥、尿潴留)。最后評(píng)估患者對(duì)本次鎮(zhèn)痛效果的滿意度。
　　結(jié)果:特

3、耐、神經(jīng)阻滯、特耐聯(lián)合神經(jīng)阻滯三組在術(shù)后8h時(shí)分別減少了阿片類藥物需要總量的13.1％,16.0％,36.6％;16h時(shí)分別減少了9.2％,8.6％,24.6％;24h時(shí)分別減少了5.7％,6.3％,18.1％(P<0.05)。其他組相比,接受了特耐和PCA和超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的患者經(jīng)歷了最大程度的疼痛緩解,病人的滿意度是最高的。此外,接受特耐的患者出現(xiàn)躁動(dòng)的發(fā)病率是最低的。
　　結(jié)論:聯(lián)合使用特耐、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯和PCIA