經(jīng)寰椎椎弓根螺釘固定新置釘方法的探索.pdf

1、目的：本實驗研究通過改變寰椎椎弓根螺釘進釘點和進釘角度來獲得較好的釘?shù)?，以降低臨床實踐中寰椎椎弓根螺釘置釘?shù)娘L險。
　　 方法：選擇福建醫(yī)科大學和閩東衛(wèi)校解剖教研室提供的30具成人上頸椎尸體標本，按標本提供的順序隨機分成兩組A、B組，每組15個標本。A組按馬向陽等介紹的方法（經(jīng)樞椎側(cè)塊內(nèi)、外緣的中點作縱垂線，與寰椎后弓上緣交點的正下方3.0mm處即螺釘?shù)倪M釘點，向內(nèi)傾斜約10°、上仰約5°置釘。B組依據(jù)我們自己提出的方法置釘（較

2、馬向陽等提出近釘點偏外2mm，內(nèi)傾角為20°，上仰5°，同時把寰椎上關(guān)節(jié)凹后突作為參考標志）。按上述兩種方法行寰椎椎弓根釘固定術(shù)，手術(shù)操作均由同一人完成。術(shù)后CT像上分別測量A組和B組可利用間隙寬(The space available for the transpedicularscrew，SAS)，即釘?shù)缹挾?；釘?shù)篱L度(the length of transpedicular screw trajectory，LST);外側(cè)安全間隙

3、的距離(outside safe clearance OSC)，即橫突孔內(nèi)側(cè)緣到螺釘外緣的最短距離；內(nèi)側(cè)安全間隙的距離(inside safe clearance ISC)，即椎管外側(cè)緣到螺釘內(nèi)緣的最短距離；選出內(nèi)外安全間隙距離中較小者(smaller safe clearance， SSC)，計算出內(nèi)外安全間隙距離差的絕對值(|LSC-MSC|)及各組椎弓根釘穿破骨質(zhì)的數(shù)量。最后用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，得出結(jié)論。

4、r>　　 結(jié)果： A組的SAS的值為6.8到11.7mm，B組的SAS的值為7.8到13.0mm，兩組間有顯著性差異（P＜0.01，獨立樣本t檢驗）。A組的釘?shù)篱L度比B組的釘?shù)篱L度短(P＜0.01，獨立樣本t檢驗)；A組的SSC平均值為2.1±0.1mm，B組的SSC平均值為3.0±0.1mm，有顯著性差異(P＜0.01，獨立樣本t檢驗);A組的|LSC-MSC|平均值為1.5±0.1mm，B組的|LSC-MSC|平均值為0.6±0.