經(jīng)寰椎椎弓根螺釘固定新置釘方法的探索.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)改變寰椎椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)和進(jìn)釘角度來(lái)獲得較好的釘?shù)溃越档团R床實(shí)踐中寰椎椎弓根螺釘置釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法：選擇福建醫(yī)科大學(xué)和閩東衛(wèi)校解剖教研室提供的30具成人上頸椎尸體標(biāo)本，按標(biāo)本提供的順序隨機(jī)分成兩組A、B組，每組15個(gè)標(biāo)本。A組按馬向陽(yáng)等介紹的方法（經(jīng)樞椎側(cè)塊內(nèi)、外緣的中點(diǎn)作縱垂線，與寰椎后弓上緣交點(diǎn)的正下方3.0mm處即螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)，向內(nèi)傾斜約10°、上仰約5°置釘。B組依據(jù)我們自己提出的方法置釘（較

2、馬向陽(yáng)等提出近釘點(diǎn)偏外2mm，內(nèi)傾角為20°，上仰5°，同時(shí)把寰椎上關(guān)節(jié)凹后突作為參考標(biāo)志）。按上述兩種方法行寰椎椎弓根釘固定術(shù)，手術(shù)操作均由同一人完成。術(shù)后CT像上分別測(cè)量A組和B組可利用間隙寬(The space available for the transpedicularscrew，SAS)，即釘?shù)缹挾?；釘?shù)篱L(zhǎng)度(the length of transpedicular screw trajectory，LST);外側(cè)安全間隙

3、的距離(outside safe clearance OSC)，即橫突孔內(nèi)側(cè)緣到螺釘外緣的最短距離；內(nèi)側(cè)安全間隙的距離(inside safe clearance ISC)，即椎管外側(cè)緣到螺釘內(nèi)緣的最短距離；選出內(nèi)外安全間隙距離中較小者(smaller safe clearance， SSC)，計(jì)算出內(nèi)外安全間隙距離差的絕對(duì)值(|LSC-MSC|)及各組椎弓根釘穿破骨質(zhì)的數(shù)量。最后用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得出結(jié)論。

4、r>　　 結(jié)果： A組的SAS的值為6.8到11.7mm，B組的SAS的值為7.8到13.0mm，兩組間有顯著性差異（P＜0.01，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)）。A組的釘?shù)篱L(zhǎng)度比B組的釘?shù)篱L(zhǎng)度短(P＜0.01，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn))；A組的SSC平均值為2.1±0.1mm，B組的SSC平均值為3.0±0.1mm，有顯著性差異(P＜0.01，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn));A組的|LSC-MSC|平均值為1.5±0.1mm，B組的|LSC-MSC|平均值為0.6±0.