靜脈溶栓的療效預測

1、,,,Jeffrey L.Saver,Saver,JL. Stroke 2006, 37:263-266,Jeffrey L.Saver,Meretoja A, et al. Stroke 2014, 45:1053,影響IVT療效的因素,起病-溶栓時間 — 3h、4.5h、6h病情嚴重程度 —NIHSS（小卒中、中等程度、 ＞ 20）其它因素,Fonarow GC et al. J Am Hear

2、t Assoc. 2012; 1(1): 42,NIHSS評分可預測卒中后30天死亡率,病情中等程度的患者最易從IVT治療中獲益,Mishra,NK, et al. Stroke. 2010;41:2612-2617.,不同NIHSS評分對患者溶栓后轉(zhuǎn)歸的影響,通過對大量臨床病例的觀察，人們發(fā)現(xiàn)某些因素可能與溶栓后腦組織的出血轉(zhuǎn)化存在著關聯(lián)；其中包括：,年齡 不同研究結(jié)果間存在矛盾，與出血的關系并不確定病情的嚴重程度

3、 NIHSS>20的出血風險是5分以下的11倍OTT 2004與2010年的2次Pooled分析均未得出確定的結(jié)果血壓 有研究顯示溶栓后24h內(nèi)的血壓是出血轉(zhuǎn)化的獨立危險因素血糖 溶栓前的血糖水平與出血轉(zhuǎn)化間存在著關聯(lián)已經(jīng)得到證實MMP-9 在一些試驗中發(fā)現(xiàn)2者間存在著一定的關聯(lián) 平掃CT 早期梗死征象(EIC)CT上的MCA征 盡管二者間存在著一定的關聯(lián)，但由于

4、該征像出現(xiàn)的幾率僅30%，預測意義不大MRI上的一些征象 如梗死體積、微出血灶等仍待進一步的研究,sICH的影響因素,Lou M, et al. Neurology. 2008; 71(18):1417-23.,HAT 評分,HAT 評分,Lou M, et al. Neurology. 2008; 71(18):1417-23.,SEDAN 評分,0-6分,0 1.4% 2.

5、9% 8.5% 12.2% 21.7% 33.3%,sICH,SEDAN 評分,SPAN-100評分,SITS-MOST sICH評分,.,Stroke. 2012;43:1524-1531,SITS-MOST sICH評分,Stroke. 2012;43:1524-1531,血管事件總體風險評分（THRIVE）,http://www.thr

6、ivescore.org/,血管事件總體風險評分（THRIVE）,Stroke. 2013;44:3365-3369,類似的預測方法還有： iScore, TPI, DRAGON, GRASPS、Cucchiara評分等等，不一而足。,Stroke-TPI,iScore,歐洲7中心3012例IVT患者的驗證結(jié)果,Stroke. 2014;45:752-758,NINDS定義 7.3%ECASS Ⅱ