分娩伴胎盤粘連

1、分娩伴胎盤粘連護(hù)理查房,,www.themegallery.com,Contents,,www.themegallery.com,概述,粘連胎盤絨毛穿入子宮壁表層，胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離為胎盤粘連。,www.themegallery.com,原因,常因多次刮宮或?qū)m腔感染至局部子宮內(nèi)膜生長不良而發(fā)生。,,www.themegallery.com,癥狀,全部粘連時無出血，部分粘連時因胎盤剝離面血竇開放以及胎盤滯留影響宮縮易引起

2、出血。,,www.themegallery.com,病史介紹,219床，陳正麗，24歲，G2P0孕41+6周LOA待產(chǎn)，該產(chǎn)婦于08:30規(guī)律宮縮進(jìn)產(chǎn)房，胎心140次/分，宮口開2cm，12:00外陰沖洗消毒下查宮口開8cm，先露：0，胎膜存予人工破膜羊水Ⅲ度，量少匯報醫(yī)生，常規(guī)吸氧。12:15宮口開全，稀宮縮遵醫(yī)囑縮宮素2.5u靜滴。12:30胎心60-90次/分，晚期減速匯報醫(yī)生，12:42在神經(jīng)阻滯下行EP側(cè)切下自娩一女嬰，評分1

3、0’-10’，臍帶繞頸一周，胎盤粘連予人工剝離不完整予清宮處理，產(chǎn)時出血約300ml，陰道右側(cè)壁有一5cm裂傷，遵醫(yī)囑予甲硝唑100ml沖洗，EP向內(nèi)延伸，予止血縫合，術(shù)后予補(bǔ)液抗炎處理,www.themegallery.com,目前治療方案,現(xiàn)予抗感染促宮縮治療，擇日復(fù)查B超，必要時需再次清宮，密切注意陰道惡露情況及體溫變化。,www.themegallery.com,護(hù)理診斷,感染：與人工剝離胎盤有關(guān)焦慮：與擔(dān)心能否順利剝離胎盤有