小兒常見疾病的推拿治療

1、兒科疾病的推拿治療,第九章,第一節(jié) 發(fā) 熱,一、定義：發(fā)熱即體溫異常超過(guò)正常范圍者，是小兒許多急慢性疾病的一個(gè)常見臨床表現(xiàn)。本節(jié)討論的是以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的一些兒科常見病。 該病一年四季皆可發(fā)生，由于小兒陽(yáng)常有余的生理特點(diǎn)，古人曰“凡小兒有病皆熱”“小兒之病，為熱居多”,二、發(fā)熱病機(jī)：,1、中醫(yī)認(rèn)為：發(fā)熱分為外感和內(nèi)傷兩大類。外感與營(yíng)衛(wèi)腠理不固有關(guān)；內(nèi)傷與肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、氣虛發(fā)熱有關(guān)。 2、西醫(yī)認(rèn)為：發(fā)熱

2、分為感染性和非感染性。 感染性：細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲。 非感染性：腫瘤、機(jī)械壓迫、血液病、結(jié)綈組織疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病……,三、診 斷,1、病史：外感有外感史；內(nèi)傷有飲食不節(jié)、熱病耗陰史，久病史。 2、外感：⑴外感風(fēng)寒兼頭痛，惡寒，少汗或多汗、鼻塞、流涕、指紋鮮紅、脈浮緊。 ⑵外感暑熱：口渴多飲、少汗、倦怠嗜睡。3、內(nèi)傷（1）肺胃實(shí)熱；高熱、腹痛拒按，面赤，便秘或溏、苔黃膩、指紋深紫。（2）

3、陰虛內(nèi)熱：午后低熱、潮熱盜汗、型瘦、納呆、舌紅少苔，指紋淡紫，脈細(xì)數(shù)。（3）氣虛發(fā)熱：勞累后加重，低熱、懶言乏力，動(dòng)則自汗，不欲飲食，形體消廋，食后便溏，指紋色淡。,四、推 拿 治 療,1、治療原則： 清熱退邪、解表； 瀉肺通腑、清理內(nèi)熱、滋陰清熱。 2、辨證施治： （1）風(fēng)寒表證：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、柔耳后高骨、退六腑100次。推三關(guān)、清肺經(jīng)300次。 （2）風(fēng)熱表證：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨10

4、0次，清天河水、推六腑、清肺經(jīng)300次。,,（3）暑熱證：退六腑、補(bǔ)脾經(jīng)各300次。清胃經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉板門、推脊、揉大椎、鳳池、內(nèi)八卦各100次。（4）實(shí)熱證：清胃經(jīng)、退六腑、清肺經(jīng)各300次，清大腸、打馬過(guò)天河水、分手陰陽(yáng)、推脊、順時(shí)摩腹100次。 （5）陰虛內(nèi)熱證：揉二人上馬、補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、清天河水、運(yùn)勞宮、分手陰陽(yáng)各100次。,五、注意事項(xiàng),1、加強(qiáng)護(hù)理、注意保溫。2、調(diào)節(jié)飲食、呵護(hù)脾胃、多飲溫開水。3、積極治療原發(fā)病，

5、感染性疾病要早診斷早治療，結(jié)合中西藥物治療以免延誤最佳治療時(shí)間。4、要配合介質(zhì)治療，高熱（39°）不退者一日可推2~3次。,六、按語(yǔ),診斷發(fā)熱，首先要排除飯后苦鬧、運(yùn)動(dòng)、晝夜變化所引起的暫時(shí)升高； 主要針對(duì)外感性、功能性的、夏季，等療效顯著。 如果是肺炎引起的只能是輔助治療作用。,第二節(jié) 咳 嗽,定義：是為清除呼吸道分泌物和有害因子而產(chǎn)生的防御反應(yīng)，是肺系疾病的主要癥狀之一。本病一年四季皆可發(fā)生，冬、春

6、季最多。病機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為小兒肺常不足，外邪侵肺，肺失宣肅，氣動(dòng)痰動(dòng)發(fā)為咳嗽。 西醫(yī)認(rèn)為是感染細(xì)菌、病毒引起炎癥而發(fā)病。,一、診 斷,1、四季皆可發(fā)?。焊腥臼?。2、咳嗽癥狀：急咳、慢咳； 有痰咳、干咳。3、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高。,二、治 療,1、治療原則：宣肺止咳。（祛風(fēng)散寒；清熱；健脾；養(yǎng)陰）2、辨證施治： ⑴風(fēng)寒咳嗽：清肺經(jīng)300次，開天門、推坎宮

7、各100次、揉耳后高骨、揉肺俞鳳池、肩井、揉天突各50次。 ⑵風(fēng)熱~~：清肺經(jīng)，開天門、推坎宮、揉耳后高骨、青天河水、退六腑、揉天突膻中各100次。 ⑶痰濕~~：補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)、清胃經(jīng)、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦各100次、天突、膻中、豐隆各50次。 ⑷陰虛~~：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)各300次，清天河水、運(yùn)內(nèi)八卦100次、天突、膻中各50次。,三、注意事項(xiàng),1、診斷清楚：結(jié)核、腫瘤。 2、注意適當(dāng)加減衣物。 3、合理安排室外活

8、動(dòng)，增加抵抗力。 4、積極治療有呼吸道感染的疾病。,四、按 語(yǔ),由于小兒呼吸道生理特點(diǎn)，過(guò)敏、免疫力低下是發(fā)病的主要誘發(fā)原因，治療時(shí)要排除這些因素。 推拿主要針對(duì)外感和內(nèi)傷引起的咳嗽。 由原發(fā)病的要先治療原發(fā)病。,第三節(jié) 泄 瀉,定義：多種因素引起的大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。病因病機(jī)： 中醫(yī)認(rèn)為：脾常不足、飲食不節(jié)、感受風(fēng)寒、暑濕。 西醫(yī)認(rèn)為是感染和非感染因素。,

9、一、診 斷,1、外感；內(nèi)傷： 2、大便次數(shù)增多、稀薄。 望大便： 3、大便鏡檢： 4、病理學(xué)檢查：輪狀病毒、大腸桿菌。,二、治 療,1、治療原則：健脾利濕止瀉。（溫中、清熱、消食導(dǎo)滯、溫陽(yáng)補(bǔ)脾、溫補(bǔ)腎陽(yáng)） 2、辨證論治：腹瀉四法加減。 ⑴寒濕證：補(bǔ)脾經(jīng)300次、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、揉天樞100次。 ⑵溫?zé)嶙C：清脾經(jīng)、大腸、天河水。摩腹5分鐘。 ⑶傷食證：揉扳門、補(bǔ)脾經(jīng)各300次，推下七節(jié)骨、順時(shí)摩腹5分鐘

10、。 ⑷脾虛證：補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)大腸、推三關(guān)100次，捏脊5~7遍。 ⑸脾腎陽(yáng)虛證：補(bǔ)脾經(jīng)、腎經(jīng)300次，推三關(guān)、補(bǔ)大腸100次，摩腹5分鐘。擦命門、八髎至透熱。,三、注意事項(xiàng),1、注意有無(wú)脫水或酸堿平衡失調(diào)。 2、注意飲食衛(wèi)生。 3、飲食要有節(jié)制。 4、吃易消化的食物。 5、如果有第一種情況，要結(jié)合中西醫(yī)治療。,四、按 語(yǔ),泄瀉是小兒疾病中的第二類常見病和多發(fā)病，如果治療不及時(shí)就會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 推拿治療小兒

11、泄瀉主要特點(diǎn)是無(wú)用藥之痛苦，無(wú)副作用。 如果是細(xì)菌、病毒引起的就要結(jié)合中西醫(yī)治療。,第四節(jié)、小兒遺尿,定義：指三歲以上小兒不能自控排尿，睡中小便自遺，醒方覺的一種病癥。俗稱“尿床”。本病常反復(fù)發(fā)作，有的可延長(zhǎng)至10歲以上，預(yù)后較好。 病因病機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為：本病為腎氣不足、下元虛冷或病后體弱，脾肺氣虛致三焦氣化不利，肺、脾、腎三經(jīng)之氣不固，膀胱失約。少數(shù)因肝經(jīng)濕熱，疏泄失常，膀胱不藏而引起。 西醫(yī)認(rèn)為興奮、驚恐、過(guò)度疲勞，或

12、對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)。,一、診 斷,1、年齡在3歲以上。 2、睡眠中不自覺排尿，醒后方覺。 腎氣不足型：舌淡、脈細(xì)、神疲乏力。 肺脾氣虛型：自汗、食欲不振、大便稀。 肝經(jīng)濕熱型：尿味腥臊，尿黃，舌紅苔黃膩。 3、尿常規(guī)正常。,二、治 療,1、治療原則：溫腎固澀。（虛癥健脾益氣、實(shí)證疏肝清熱） 2、辨證論治： ⑴下焦虛冷證：補(bǔ)脾經(jīng)、腎經(jīng)、推三關(guān)300次，摩腹5~10分鐘，揉丹田、腎俞10

13、0次，擦腰骶部。 ⑵肺脾氣虛證：補(bǔ)脾、肺、腎經(jīng)300次，按揉氣海、關(guān)元100次，揉背俞穴、足三里100次。 ⑶肝經(jīng)濕熱證：清肝經(jīng)、心經(jīng)、小腸、脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)300次，按玄走搓摩法30次，揉三陰交，推涌泉100次。,三、注意事項(xiàng),1、合理安排小兒生活起居。 2、注意飲食：晚餐要少鹽飲食、少喝水。 3、勞逸結(jié)合。 4、注意心理疏導(dǎo)。,四、按 語(yǔ),三歲一下小兒尿床是非病理性的。 個(gè)別小兒因貪睡，或懶不起尿床者不需治療。

14、 如果是器質(zhì)性病變的先治原發(fā)?。喊螂籽?、尿道炎、骨髓炎等。,五、小兒腦癱,定義：是指出生后一月內(nèi)，因各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷，以中樞性的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)，可伴有智力低下、視、聽、語(yǔ)言功能障礙，行為異常。 病變部位在腦，主要是腦神經(jīng)發(fā)育異常和腦實(shí)質(zhì)的破壞。 中醫(yī)認(rèn)為是先天不足、后天失養(yǎng)，“五遲”、“五軟”。 西醫(yī)認(rèn)為原因復(fù)雜：產(chǎn)前、圍產(chǎn)、產(chǎn)后。,一、診 斷,1、嬰兒期出現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。 2、發(fā)

15、育運(yùn)動(dòng)遲緩。 3、姿勢(shì)異常。 4、肌力低，肌張力高； 5、反射異常：生理反射消失、病理反射出現(xiàn)。 6、實(shí)驗(yàn)室檢查：CT、MRI。,二、治 療,1、治療原則：開竅益智，強(qiáng)筋健骨。（虛癥健脾益氣；實(shí)證祛瘀化痰） 2、操作方法： ⑴俯臥位：從上向下推脊柱3~5遍，按壓背部夾脊穴、背俞穴3~5遍，擦命門、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)透熱為度。 ⑵仰臥位：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)個(gè)100次，按揉陽(yáng)明經(jīng)穴位0.5分鐘，搖、拔伸、扳肢體各個(gè)關(guān)節(jié)

16、3~5遍。 ⑶辨證加減：虛癥加補(bǔ)脾、腎經(jīng)300次，按揉四神聰穴。 實(shí)證加補(bǔ)脾、肺經(jīng)300次，揉天突、膻中。,三、注意事項(xiàng),1、早診斷、早治療。 2、加強(qiáng)護(hù)理，合理安排飲食。 3、加強(qiáng)鍛煉。 （日常生活動(dòng)作、語(yǔ)言）,四、調(diào) 護(hù),1、此病目前尚無(wú)好藥物，推拿治療僅限于五歲一下患兒，早發(fā)現(xiàn)、早治療。家長(zhǎng)配合治療，加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行合理的智力、體能鍛煉。 2、注重預(yù)防：做好孕婦的保健，體檢，嬰兒出生后要防止腦病疾患的發(fā)

17、生。,六、小兒肌性斜頸,定義：是指頭向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，而面部下頜向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)為主要癥狀的一種運(yùn)動(dòng)功能系統(tǒng)疾病。 斜頸的種類：視力障礙代償性；脊柱畸形的骨性；頸部神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性；胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性。 病因病機(jī)：機(jī)械壓迫引起（1）產(chǎn)道、產(chǎn)鉗。 （2）產(chǎn)時(shí)頭位不正。（3）懷孕時(shí)頭位不正。,一、診 斷,1、病史：出生后，頸部一側(cè)有腫塊（有的會(huì)自行消失），以后乳突肌攣縮，如條索狀； 2、頭向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，面部旋向健側(cè)。 3、面部

18、畸形：患側(cè)面部小于正常一側(cè)。 4、頭部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎。,二、治 療,1、治療原則：舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、軟堅(jiān)散結(jié)、理筋。 2、基本操作： ⑴患兒仰臥位，按揉乳突肌，提拿乳突肌3~5分鐘。 ⑵指推乳突肌2分鐘。 ⑶拿斜方肌3分鐘。 ⑷按揉風(fēng)池、翳風(fēng)、天柱、肩井、缺盆0.5分鐘。 ⑸扳患兒頭部3~5次。,三、注意事項(xiàng),1、要早治療。 2、注意姿勢(shì)矯正。 3、注意孕期檢查。 4、不宜過(guò)早直抱小兒。,四