《膝過(guò)伸治療》ppt課件

1、2024年4月2日星期二,吉林大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)科懷志剛,膝過(guò)伸治療 ——膝關(guān)節(jié)控制障礙的訓(xùn)練,2024年4月2日星期二,主講內(nèi)容,一、膝關(guān)節(jié)解剖二、定義三、膝過(guò)伸主要機(jī)制四、膝過(guò)伸評(píng)價(jià)五、膝過(guò)伸治療六、膝過(guò)伸預(yù)防,2024年4月2日星期二,一、膝關(guān)節(jié)解剖,膝關(guān)節(jié)（knee joint） 由股骨的內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,2024

2、年4月2日星期二,,（一）、膝關(guān)節(jié)伸肌群,1．股四頭肌 股直?。?髂前下棘 股內(nèi)側(cè)?。汗晒谴志€ 股外側(cè)?。汗晒谴志€ 股中間肌 ：股骨前面共同止點(diǎn)：脛骨粗隆作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。,,股直肌,,股外側(cè)肌,,股內(nèi)側(cè)肌,,股中間肌,2024年4月2日星期二,1．股二頭肌 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié) 短頭：股骨粗線 止點(diǎn)：腓骨小頭 2．半腱肌 起

3、點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)面3．半膜肌 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)髁共同作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。,（二）、膝關(guān)節(jié)屈肌群,2024年4月2日星期二,,4．縫匠肌 起點(diǎn)：髂前上棘 止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)面作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。,縫匠肌,,2024年4月2日星期二,1、髕韌帶：位于膝關(guān)節(jié)前方，股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內(nèi)的籽骨），從髕骨下端延伸至脛骨粗隆；2、脛側(cè)副韌帶

4、：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，為扁帶狀，起自股骨的內(nèi)上髁，向下附著于脛骨的內(nèi)側(cè)髁；3、腓側(cè)副韌帶：位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，為是獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊外的圓形纖維束，起自股骨外上髁，止于腓骨頭 ；,（三）、膝關(guān)節(jié)韌帶,2024年4月2日星期二,4、前交叉韌帶：上端附著在股骨外髁內(nèi)側(cè)面，下端附著在脛骨髁間隆起的內(nèi)側(cè)，并與內(nèi)外側(cè)半月板前角相連接；5、后交叉韌帶：上端附著在股骨內(nèi)髁外側(cè)面，下端附著在脛骨髁間隆起的內(nèi)側(cè)，部分纖維與外側(cè)半月板后角相連。,2024年4月2日

5、星期二,膝過(guò)伸：又稱膝反張，是指患肢在站立相中末期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展且身體重心后移的現(xiàn)象，并伴有向后傾倒的征象，使延長(zhǎng)步行周期，降低了患者的步行能力；長(zhǎng)時(shí)間行走會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶及半月板的損傷。,二、定義,2024年4月2日星期二,1、小腿三頭肌痙攣或攣縮,三、膝過(guò)伸主要機(jī)制,2024年4月2日星期二,,2、髖關(guān)節(jié)伸展受限,2024年4月2日星期二,3、膝關(guān)節(jié)控制能力差 股四頭肌肌力減退（屈膝肌肌力減退） 股

6、四頭肌高度痙攣 屈伸膝肌不協(xié)調(diào),2024年4月2日星期二,,4.下肢深感覺(jué)障礙5.異常的運(yùn)動(dòng)模式,2024年4月2日星期二,1、肌力檢查：股四頭肌、腘繩肌2、肌張力檢查：股四頭肌、小腿三頭肌3、 PROM測(cè)量：髖、膝關(guān)節(jié)伸展角度,四、膝過(guò)伸評(píng)價(jià),2024年4月2日星期二,（一）膝關(guān)節(jié)控制能力差導(dǎo)致膝過(guò)伸的訓(xùn)練方法：（二）腓腸肌張力過(guò)高導(dǎo)致的膝過(guò)伸訓(xùn)練方法（三）膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)障礙導(dǎo)致膝過(guò)伸的訓(xùn)練方法：（四）針刺治

7、療膝過(guò)伸（五）物理因子治療方法（六）電角度計(jì)反饋治療膝過(guò)伸（七）下肢矯形器改善膝過(guò)伸詳情請(qǐng)百度 “腦卒中患者下肢膝過(guò)伸治療進(jìn)展”中國(guó)知網(wǎng) ：http://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZHZY201107001038.htm,五、膝過(guò)伸治療,2024年4月2日星期二,(一）、床上膝關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,①仰臥位屈伸膝：健側(cè)下肢伸直，患側(cè)足抵在治療師腿上讓其屈、伸膝關(guān)節(jié)，治療師給予大腿后

8、部拍打刺激，誘發(fā)自主運(yùn)動(dòng)。,2024年4月2日星期二,,②俯臥位屈膝： 腘繩肌等長(zhǎng)抗阻收縮訓(xùn)練； 腘繩肌等速向心、離心收縮訓(xùn)練,2024年4月2日星期二,,③橋式運(yùn)動(dòng)：屈膝，足支撐在治療床上，患者將臀部從治療床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治療師可給予一定輔助，當(dāng)能完成時(shí)逐漸減小屈膝的角度，促進(jìn)選擇性運(yùn)動(dòng)成分出現(xiàn)；,2024年4月2日星期二,①蹲馬步訓(xùn)練： 患者雙上肢平舉，屈髖屈膝位的保持訓(xùn)練，囑患者重心盡可能后移；治療師

9、輔助患者雙髖、抵住患者雙膝雙足加以保護(hù)。,(二）、立位膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練,,,,,E,F,,W,,2024年4月2日星期二,,②蹲馬步訓(xùn)練（2）： 患者背依靠墻面，雙上肢自然下垂，雙足分開與肩同寬，雙下肢屈髖屈膝90度的保持訓(xùn)練；治療師抵住患者雙膝雙足加以保護(hù)。,,,W,,,E,F,2024年4月2日星期二,,③患側(cè)蹲起訓(xùn)練： 患者取立位，健側(cè)下肢伸向前方，囑患側(cè)膝關(guān)節(jié)在0～15°做股四頭肌離心向心收縮訓(xùn)練，及膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)