介入手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

1、介入手術(shù) 介入手術(shù)一、護(hù)理評(píng)估1. 術(shù)前評(píng)估（1） 了解手術(shù)適應(yīng)證① 子宮肌瘤：育齡期女性，絕經(jīng)期之前；子宮肌瘤診斷明確切癥狀明顯；保守治療（包括藥物治療及肌瘤切除術(shù)）無(wú)效或復(fù)發(fā)者；無(wú)癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑＞4cm；無(wú)癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑≤4cm，患者心理負(fù)擔(dān)重要求治療者；體弱或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如糖尿病等不能耐受手術(shù)者；巨大子宮肌瘤行子宮切除術(shù)前的栓塞治療，目的是減少術(shù)中出血。② 子宮腺肌?。河械湫偷慕?jīng)期腹痛和（或）經(jīng)量增多臨床癥

2、狀，超聲或 MRI 等診斷明確的患者；年齡＜50 周歲的已婚已育經(jīng)藥物等保守治療無(wú)效且不愿切除子宮的患者；有多次盆腔手術(shù)史，或因盆腔粘連估計(jì)子宮切除手術(shù)困難的患者；合并有嚴(yán)重心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不適宜行子宮切除手術(shù)的疾病，但經(jīng)期腹痛和經(jīng)量過多等臨床癥狀嚴(yán)重，影響身體健康的患者；接受藥物治療但不良反應(yīng)大，無(wú)法繼續(xù)藥物治療的患者；特殊血型或合并重度貧血但拒絕輸血的患者。（2） 了解手術(shù)禁忌證① 子宮肌瘤相對(duì)禁忌證：穿刺部位感染；

3、盆腔炎或陰道炎未治愈者；急性炎癥期或體溫在37.5℃以上者；心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙；嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及高齡患者。禁忌證：妊娠；懷疑子宮平滑肌肉瘤者；與卵巢（附件）腫塊無(wú)法鑒別；帶細(xì)蒂的漿膜下子宮肌瘤、闊韌帶肌瘤及游離的子宮肌瘤；子宮動(dòng)靜脈瘺；多種對(duì)比劑過敏史；嚴(yán)重凝血機(jī)制異常。② 子宮腺肌?。簩?duì)比劑過敏患者；急性炎癥期或體溫≥37.5℃的患者；合并妊娠或可疑妊娠的患者；合并可疑或已確診生殖器癌變疾病的患者；子宮短期內(nèi)快速增大，可疑

4、子宮肉瘤的患者；合并嚴(yán)重心肺、肝腎、甲亢、糖尿病等疾病，病情未控制，生命體征不穩(wěn)定，不能搬動(dòng)的患者；合并嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者。（3） 了解患者的基本情況：姓名、年齡、受教育程度、精神、心理、營(yíng)養(yǎng)、末次月經(jīng)時(shí)間、生命體征等。（4） 病史：既往史、現(xiàn)病情與治療、藥物過敏史。（5） 了解擬行手術(shù)的名稱及術(shù)野皮膚狀況。（6） 了解擬行手術(shù)的日期。（7） 查看術(shù)前相關(guān)檢查與檢驗(yàn)結(jié)果。2. 術(shù)后評(píng)估（1） 麻醉恢復(fù)情況（2） 身體重要臟器的功能（

5、3） 術(shù)肢皮溫色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況（4） 傷口及疼痛情況（5） 情緒反應(yīng)二、護(hù)理常規(guī)及處理流程1. 術(shù)前護(hù)理（1） 心理-社會(huì)支持：主動(dòng)和患者及其親屬溝通，教育疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)目的與方法，麻醉方法等；及時(shí)為患者及其親屬解答疑難；講解手術(shù)前后的配合與注意事項(xiàng)；有經(jīng)濟(jì)顧慮者應(yīng)告知手術(shù)所需的費(fèi)用；關(guān)心、鼓勵(lì)和支持患者；知道親屬對(duì)患（9） 飲食：術(shù)后即可恢復(fù)普通飲食。3. 健康教育（1） 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，子宮良性病變患者術(shù)后 1

6、 個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，1 年內(nèi)避孕。（2） 注意休息，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)良好的生活情趣，保持愉快的心情。（3） 注意營(yíng)養(yǎng)，合理搭配。多食含鐵食物及優(yōu)質(zhì)蛋白、水果、蔬菜等，少進(jìn)辛辣、鹽腌、油炸食物。（4） 出院后 1 月內(nèi)患者可能出現(xiàn)一些不適，以下癥狀可視為正常反應(yīng)：①輕微的下腹痛或腰痛，持續(xù)數(shù)天，個(gè)別患者可持續(xù) 1 個(gè)月左右；②少許陰道淋漓流血；③疲倦、厭食。（5） 當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可行以下處理：①服用出院帶藥；②大量飲水或者服用

7、中藥；③出院 2 周內(nèi)多休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活；④可適當(dāng)配合物理治療，如烤燈、頻譜儀或者熱敷等。（6） 子宮肌瘤患者介入治療后，出現(xiàn)下列癥狀要及時(shí)就診：①白帶增多，濃稠有臭味；②陰道流血過多；③明顯腹痛；④陰道內(nèi)有腫物脫出；⑤小便異常；⑥下肢疼痛，活動(dòng)受限。（7） 子宮腺肌病患者介入治療后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)少數(shù)患者痛經(jīng)會(huì)加重，一般不必驚慌，3 個(gè)月后 80%~85%患者的痛經(jīng)都會(huì)減輕乃至消失，疼痛嚴(yán)