三野微創(chuàng)食管切除術與開放手術治療食管癌臨床療效的對比研究.pdf

1、目的:
　　食管切除術是治療食管癌（esophageal cancer，EC）的重要手段，但手術復雜，手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥多見，具有很高的死亡率。微創(chuàng)食管切除術(minimally invasive esophagectomy，MIE)是目前外科的發(fā)展方向，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。本研究通過對三野微創(chuàng)食管切除術(three filed minimally invasive esophagectomy，TMIE)與開放性食管切除

2、術(open esophagectomy，OE)治療食管癌的對比，探討TMIE在治療食管癌中的臨床療效。
　　方法:
　　1.對第四軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院及唐都醫(yī)院胸外科2010年1月至2010年12月收治診斷EC并行食管切除術的205例患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)手術方式將患者分為三野微創(chuàng)食管切除術組（three filed minimally invasive esophagectomy，TMIEG）和開放性食管切除

3、術組(open esophagectomy group，OEG)，對患者的一般資料、術后病理學資料、手術情況、術后并發(fā)癥及Kaplan-Meier生存曲線進行統(tǒng)計學分析。
　　2.對第四軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院及唐都醫(yī)院胸外科2010年1月至2010年12月收治的診斷EC并行食管切除術治療的患者進行隨訪，回顧性分析生存期達3年以上患者的生活質(zhì)量。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料對比顯示，兩組患者的性別、年齡、吸煙史、腫瘤部

4、位、術前飲食、基礎疾病無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后病理學資料顯示兩組患者腫瘤的病理學分型、腫瘤大小、臨床T分期和N分期無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；TMIEG患者的手術時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目顯著高于OEG患者(P<0.05)，術中出血量、術后住院天數(shù)較OEG明顯降低(P<0.05)；術后并發(fā)癥分析顯示，TMIEG患者切口感染、心肺并發(fā)癥例數(shù)及總并發(fā)癥例數(shù)顯著低于OEG(P<0.05)；Kaplan-Meier生存曲線分析顯示TMIE

5、G患者5年生存率高于OEG(P=0.002)。
　　2.對生存期長于3年患者的資料對比顯示，兩組患者T分期比較有顯著性差異，其余一般臨床資料差異無顯著性，術后清掃淋巴結(jié)總數(shù)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，TMIEG患者術中出血量及術后住院天數(shù)顯著低于OEG(P<0.05)，兩組患者間并發(fā)癥無明顯差異(P>0.05)，生活質(zhì)量隨訪結(jié)果顯示，TMIEG患者術后3年軀體功能、情緒功能、吞咽困難、進食、反流、惡心嘔吐較OE